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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于苯二氮?类药物在全身麻醉中的应用，错误的是？(A)术前给药减少焦虑(B)术中抑制癫痫(C)术后肌松药拮抗失效(D)镇静镇痛作用显著

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类术前给药可降低焦虑，术中抑制癫痫发作，术后肌松药拮抗需新斯的明等非去极化药物，与苯二氮?类无关。

2、危重患者血气分析中，pH值7.35提示？(A)急性呼吸性碱中毒(B)慢性呼吸性酸中毒(C)急性代谢性酸中毒(D)慢性代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】pH7.35为酸中毒，急性代谢性酸中毒时pH明显降低，而慢性呼吸性酸中毒pH代偿性升高。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础主要是？(A)肺泡内出血(B)肺泡-间质屏障损伤(C)肺不张(D)肺毛细血管渗漏

【参考答案】B

【解析】ARDS核心病理是肺泡-间质屏障破坏，导致肺水肿和低氧血症，肺毛细血管渗漏是其直接表现。

4、呼吸抑制首选的拮抗药物是？(A)阿托品(B)新斯的明(C)纳洛酮(D)洛贝林

【参考答案】B

【解析】新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性逆转非去极化肌松药作用，阿托品用于对抗心动过缓。

5、脓毒症休克早期液体复苏首选？(A)生理盐水(B)糖盐水(C)葡萄糖液(D)平衡盐溶液

【参考答案】A

【解析】生理盐水（0.9%NaCl）可快速恢复有效循环血量，糖盐水含糖可能加重代谢紊乱。

6、高血压性心脏病患者急性肺水肿的病因是？(A)心肌缺血(B)肺毛细血管压力升高(C)肺静脉淤血(D)肺炎

【参考答案】B

【解析】高血压导致左心室后负荷增加，肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡引发肺水肿。

7、危重患者镇静药物选择右美托咪定的优势是？(A)无呼吸抑制(B)无心动过缓(C)可控性强且副作用少(D)半衰期短

【参考答案】C

【解析】右美托咪定具有可控性镇静镇痛作用，呼吸抑制发生率低，心动过缓风险低于其他苯二氮?类。

8、急性肾损伤（AKI）早期预防的关键措施是？(A)限制蛋白质摄入(B)维持尿量0.5ml/kg/h(C)增加静脉补液(D)使用利尿剂

【参考答案】B

【解析】监测尿量是AKI早期预警指标，维持尿量0.5ml/kg/h可减少肾灌注不足风险，盲目利尿可能加重损伤。

9、患者，男性，58岁，高血压病史10年，拟行腹腔镜胆囊切除术。麻醉前评估应重点关注（）

A.血糖水平

B.肝功能指标

C.血压控制情况

D.胸片异常

【参考答案】C

【解析】高血压患者麻醉风险增加，可能因血压波动导致术中出血或心脑血管事件。术前需确认血压控制稳定（＜160/100mmHg），若未达标需优化药物治疗。其他选项中，血糖异常（A）需关注但非首要评估内容，肝功能（B）和胸片（D）属常规检查项目，但本题强调麻醉前重点评估。

10、危重患者机械通气时，气量应控制在（）

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

【参考答案】B

【解析】机械通气潮气量标准为6-8ml/kg，既能保证通气效率，又避免过度通气或肺泡过度膨胀。选项A潮气量过小易致通气不足，C和D过大可能引发气压伤或呼吸性碱中毒。

11、镇静药物中，右美托咪定属于（）

A.GABA受体激动剂

B.α2肾上腺素能受体激动剂

C.NMDA受体拮抗剂

D.5-HT3受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有可控镇静、抗焦虑及减少镇静药物依赖的特点。其他选项中，GABA受体激动剂如丙泊酚（A），NMDA受体拮抗剂如美沙酮（C），5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼（D）。

12、机械通气患者血气分析pH＜7.35提示（）

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】pH＜7.35为酸中毒，需结合PaCO2和PaO2判断类型：PaCO2＞45mmHg为代谢性酸中毒伴呼吸代偿，若PaCO2＜45mmHg则可能合并呼吸性酸中毒。

13、术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括（）

A.女性

B.术后24小时内

C.男性

D.使用阿片类药物

【参考答案】C

【解析】PONV高危因素包括女性（A）、术后24小时内（B）、使用阿片类药物（D）、既往PONV史等。男性（C）并非独立高危因素。

14、预防性抗生素使用应在术前（）

A.2小时

B.1小时

C.3小时