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手术室感染预防控制办法

###一、概述

手术室感染预防控制是保障患者安全和医疗质量的重要环节。通过规范化的操作流程、严格的消毒隔离措施以及科学的感染监测，可以有效降低手术部位感染（SSI）的风险。本办法旨在为手术室工作人员提供一套系统化、标准化的感染预防控制指南，确保各项措施落实到位。

###二、基本原则

（一）预防为主，控制源头

1.**手卫生**：所有进入手术室的人员必须严格执行手卫生规范，包括洗手或手消毒。

2.**消毒隔离**：实施标准预防措施，根据患者感染风险选择合适的隔离级别。

3.**无菌操作**：保持手术器械、环境及无菌物品的无菌状态。

（二）环境与设备管理

1.**空气消毒**：手术室应保持正压通风，定期使用紫外线或循环风空气消毒设备。

2.**表面消毒**：手术台、器械台、地面等高频接触表面需每台手术结束后进行彻底消毒。

3.**设备维护**：定期校准灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器），确保灭菌效果。

（三）人员管理

1.**着装规范**：进入手术室必须穿戴无菌手术衣、手套、口罩及鞋套。

2.**访客管理**：限制非必要人员进入手术室，减少交叉感染风险。

3.**健康监测**：工作人员需定期进行健康检查，患有呼吸道感染等疾病者应避免接触患者。

###三、关键操作流程

（一）术前准备

1.**患者评估**：术前进行皮肤清洁，对高危部位（如会阴、腹股沟）进行消毒。

2.**抗菌药物应用**：根据手术类型和患者情况，术前30-60分钟给予预防性抗菌药物。

3.**手术区域消毒**：使用碘伏或氯己定等消毒剂，范围至少覆盖手术切口周围15cm。

（二）术中控制

1.**无菌技术**：手术团队需严格执行无菌操作，避免无菌物品被污染。

2.**器械管理**：非无菌物品（如血压计、听诊器）不得进入无菌区域。

3.**手术时间控制**：尽量缩短手术时长，减少感染机会。

（三）术后处理

1.**切口护理**：术后保持切口清洁干燥，根据需要更换敷料。

2.**感染监测**：术后48小时内重点观察患者体温、切口红肿等感染迹象。

3.**标本管理**：及时送检感染标本，并记录结果用于后续干预。

###四、监测与反馈

（一）感染监测

1.**SSI发生率**：每月统计手术部位感染病例，计算感染率（目标≤1%）。

2.**环境采样**：每季度对空气、物体表面进行微生物检测。

3.**抗菌药物耐药性**：定期分析术后感染菌株的耐药情况。

（二）持续改进

1.**培训考核**：每年组织感染控制培训，考核合格后方可上岗。

2.**流程优化**：根据监测数据调整消毒隔离措施，如增加消毒频次或改进通风系统。

3.**记录归档**：所有操作流程、消毒记录、监测结果需存档备查。

###五、应急预案

（一）疑似感染时

1.立即隔离患者，暂停手术并报告感染管理科。

2.对手术区域进行强化消毒，并重新评估无菌操作。

3.启动抗菌药物强化治疗，同时采集标本送检。

（二）爆发疫情时

1.限制手术室活动，暂停非紧急手术。

2.增加环境消毒频次，并对工作人员进行健康筛查。

3.启动多部门协作机制，统一调配资源。

###（三）人员管理（续）

1.**着装规范（续）**：

(1)**进入流程**：

1.先更换手术室专用鞋套，避免将外部鞋底带入。

2.在更衣室脱下日常服装，穿戴无菌手术衣（确保衣领和袖口未被污染）。

3.戴无菌手套（注意指甲修剪干净，指甲缝无残留污垢）。

4.戴医用外科口罩（遮盖口鼻及下巴，压紧鼻夹）。

5.最后穿无菌手术帽和手术面罩（确保头发、胡须、口鼻完全覆盖）。

(2)**离开流程**：

1.手术结束后，先脱手术面罩和帽子。

2.小心脱去无菌手套（避免污染双手），立即进行手卫生。

3.脱手术衣（注意保持内面无菌），交给指定人员处理。

4.脱鞋套，再次进行手卫生。

5.按照规定流程更换外出服装。

2.**访客管理（续）**：

(1)**准入制度**：

1.访客需提前预约，并由手术室工作人员引导进入。

2.进入前需更换专用访客服、鞋套，并佩戴口罩。

3.限制同一时间访客数量，避免人员聚集。

(2)**行为规范**：

1.禁止在手术区域吸烟、进食。

2.不得触摸手术器械、设备或无菌物品。

3.如需拍照或录像，需经主治医师许可并全程监督。

3.**健康监测（续）**：

(1)**日常筛查**：

1.每日早晚测量体温，如有发热（≥37.3℃）、咳嗽、腹泻等症状，立即报告并暂停手术。

2.工作人员需定期进行血常规、肝肾功能等基础检查，确保无感染风险。

(2)**暴露管理**：

1.如发生针刺伤或体液接触，需立即用肥皂水冲洗