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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于皮肤移植的描述，哪项最符合全厚皮片的特点？

A．包含表皮和真皮全层，不包含皮下组织；B．成活后收缩程度大，色泽变化明显；C．适用于肉芽创面的覆盖；D．抗感染能力强，易于成活

【参考答案】A

【解析】全厚皮片包含表皮及全部真皮，不含皮下脂肪，移植后收缩性小、色泽稳定、耐摩擦，适用于面部等功能部位。但其对受区要求高，需血运良好的创面，抗感染能力弱于中厚皮片，不适用于感染创面。

2、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．随意皮瓣；B．局部旋转皮瓣；C．颞浅动脉岛状皮瓣；D．邻指皮瓣

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣具有明确的血管蒂（如动脉和伴行静脉），血供可靠，可携带较远距离组织。颞浅动脉岛状皮瓣以颞浅动脉为轴心血管，属于典型轴型皮瓣。而A、B、D均为无固定血管蒂的随意皮瓣。

3、面部“危险三角区”的感染易导致颅内感染，其主要原因是？

A．静脉无瓣膜，血液可逆流至海绵窦；B．该区域皮肤薄，屏障功能弱；C．细菌毒力强；D．淋巴回流丰富

【参考答案】A

【解析】危险三角区的面静脉缺乏静脉瓣，挤压感染可使血液逆流经眼静脉进入颅内海绵窦，引发海绵窦炎或脑脓肿，是临床严禁挤压该区域疖肿的重要原因。

4、关于瘢痕增生的描述，正确的是？

A．可侵入周围正常皮肤；B．常在伤后数月出现，1年内自行消退；C．具有肿瘤样浸润特性；D．切除后不易复发

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生是伤口愈合过程中胶原过度沉积所致，多发生于伤后3-6个月，1年内可能逐渐软化消退。其不侵犯周围正常组织（区别于瘢痕疙瘩），切除后易复发，需联合放疗或药物治疗。

5、游离皮片移植后，最初的营养供应主要来自？

A．新生血管长入；B．创面渗出液的渗透（血浆凝固层）；C．皮片自身血管开放吻合；D．淋巴液供给

【参考答案】B

【解析】游离皮片无血供，移植后最初48小时依赖受区创面渗出的血浆成分进行渗透营养（即血浆浸润期），之后才通过毛细血管再生实现血管化。

6、下列哪种情况最适合采用Z字成形术？

A．松解条索状瘢痕挛缩；B．覆盖大面积皮肤缺损；C．修复深度烧伤创面；D．增加组织量

【参考答案】A

【解析】Z字成形术通过两个对称三角瓣交叉转移，可延长线性瘢痕长度，改变张力方向，有效松解挛缩，常用于矫正蹼状瘢痕或线性牵拉畸形。

7、关于真皮下血管网皮瓣，下列叙述正确的是？

A．血供来源于深筋膜下血管网；B．切取时包含真皮、皮下组织及深筋膜；C．血供不稳定，临床少用；D．属于游离皮片的一种

【参考答案】A

【解析】真皮下血管网皮瓣利用真皮下方的血管网供血，切取时保留皮下组织中的血管丛，血供较佳，可用于局部缺损修复，是带蒂皮瓣的一种改良类型。

8、以下哪种组织移植属于“活体移植”？

A．异体皮肤移植；B．自体肋软骨移植；C．人工真皮；D．脱细胞异体真皮

【参考答案】B

【解析】自体肋软骨取自患者自身，移植后可成活并维持生物学活性，用于鼻、耳再造等，属于活体组织移植。其余为异体或人工材料，无细胞活性。

9、唇裂修复术的最佳年龄是？

A．出生后1-3个月；B．3-6个月；C．6-12个月；D．1-2岁

【参考答案】B

【解析】单侧唇裂修复宜在出生后3-6个月进行，此时患儿体重达5-6kg，血红蛋白100g/L，心肺功能稳定，有利于手术安全及术后恢复。

10、下列哪项不是影响皮瓣成活的因素？

A．皮瓣设计时长宽比例过大；B．术后加压包扎适度；C．蒂部受压或扭转；D．感染

【参考答案】B

【解析】适度加压包扎有助于减少死腔和血肿，促进皮瓣贴附，有利于成活。而A、C、D均会阻碍血供或引发并发症，导致皮瓣坏死。

11、关于烧伤深度的判断，下列哪项属于深Ⅱ度烧伤的特点？

A．创面红肿，有大小不一水疱，疼痛剧烈；B．创面苍白湿润，痛觉消失；C．水疱较小，疱壁较厚，基底红白相间，痛觉迟钝；D．愈合后不留瘢痕

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度烧伤达真皮深层，残留皮肤附件，水疱小、疱壁厚，基底红白相间，痛觉减弱。愈合时间3-4周，常遗留瘢痕，区别于浅Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

12、耳廓缺损修复首选的移植材料是？

A．硅胶假体；B．自体肋软骨；C．异体软骨；D．Medpor材料

【参考答案】B

【解析】自体肋软骨具有良好的生物相容性、可塑性和长期稳定性，是耳廓再造的首选材料，尤其适用于先天性小耳畸形患者。

13、下列哪种缝合方法常用于皮内缝合以减少瘢痕？

A．间断缝合；B．连续缝合；C．褥式缝合；D．皮内缝合（使用可吸收线）

【参考答案】D

【解析】皮内缝合使用可吸收线在真皮层内连续走行，无需拆线，表皮对合良好，减少线结反应和针眼瘢痕，常用于面部等美观要求高的部位。

14、关于脂肪移植