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慢性疼痛评估量表及其临床应用

慢性疼痛作为一种常见且复杂的健康问题，不仅给患者带来身体上的痛苦，更对其心理状态、社会功能乃至整体生活质量造成深远影响。准确、全面的疼痛评估是制定有效治疗方案、监测治疗效果、改善患者预后的基石。临床实践中，疼痛评估量表作为标准化的工具，能够帮助医护人员客观捕捉患者的疼痛体验，弥补主观描述的不足。本文将系统介绍常用的慢性疼痛评估量表，并探讨其在临床实践中的应用要点。

一、慢性疼痛评估的原则与内容

慢性疼痛的评估并非简单的强度测量，而是一个多维度、动态的过程。其核心原则包括：个体化评估，承认每个患者的疼痛体验都是独特的；全面性，不仅关注疼痛本身，还需兼顾心理、社会、功能等多个层面；重复性，定期评估以监测病情变化和治疗反应；以及以患者报告为基础，因为疼痛是一种主观感受。

评估内容通常涵盖以下几个方面：疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、灼痛等）、强度、发生频率、持续时间、诱发及缓解因素；疼痛对患者日常生活活动（如睡眠、食欲、工作、社交）的影响；患者的情绪状态（如焦虑、抑郁、愤怒）；以及患者对疼痛的认知和应对方式。

二、常用慢性疼痛评估量表

临床上可供选择的疼痛评估量表繁多，各有其设计特点和适用范围。选择时需综合考虑患者的年龄、认知水平、疼痛类型及评估目的。

（一）单维度疼痛评估量表

此类量表主要聚焦于疼痛强度的测量，操作简便，易于理解和实施，适用于快速筛查和疗效监测。

1.视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）：

这是临床应用最广泛的量表之一。通常采用一条长约10厘米的直线，两端分别标有“无痛”（0分）和“最剧烈的疼痛”（10分）。患者根据自身疼痛感受，在直线上相应位置做标记，评估者测量从“无痛”端到标记点的距离，即为疼痛评分。VAS具有较高的敏感性和效度，但对年幼、老年或认知功能障碍患者可能存在理解和操作困难。

2.数字评价量表（NumericalRatingScale,NRS）：

NRS要求患者用0到10之间的一个数字来描述当前的疼痛强度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。有时也会采用0-5分的简易版本。NRS简洁明了，易于口头询问和记录，适用性较广，包括老年人和部分认知功能轻度受损的患者。其信度和效度也得到广泛认可。

3.词语描述量表（VerbalRatingScale,VRS）：

VRS通过一系列描述疼痛程度的词语供患者选择，如“无痛”、“轻度疼痛”、“中度疼痛”、“重度疼痛”、“极重度疼痛”等。不同版本的VRS词语数量和描述可能略有差异。该量表易于理解，但由于词语间的模糊性和患者对词语理解的个体差异，其精确性可能不如VAS和NRS。

（二）多维度疼痛评估量表

慢性疼痛的复杂性决定了单维度评估的局限性。多维度量表通过同时评估疼痛的多个方面，能更全面地反映疼痛对患者的影响，为制定综合治疗方案提供依据。

1.麦吉尔疼痛问卷（McGillPainQuestionnaire,MPQ）及其简版（Short-FormMcGillPainQuestionnaire,SF-MPQ）：

MPQ是多维度疼痛评估的经典代表。它包含感觉类、情感类、评价类等多个维度的疼痛描述词，患者需从中选择最能代表其疼痛的词语，并进行评分。此外，还包括VAS评分和现时疼痛强度（PPI）评分。MPQ能提供丰富的疼痛信息，但其条目繁多，完成时间较长。SF-MPQ是在MPQ基础上发展而来，保留了核心条目，简化了操作流程，更适合临床常规应用。

2.简明疼痛评估量表（BriefPainInventory,BPI）：

BPI是一种简洁有效的多维度评估工具，不仅评估疼痛的平均强度、最严重强度、最轻强度及当前强度，更重要的是评估了疼痛对患者日常活动、情绪、行走能力、工作、人际关系、睡眠和生活乐趣等七个方面的影响程度。BPI能很好地反映疼痛的功能影响，尤其适用于癌症疼痛及其他慢性非癌痛患者的全面评估和疗效监测。

3.疼痛影响量表（PainImpactQuestionnaire,PIQ）/疼痛残疾评估量表（PainDisabilityAssessmentScale,PDAS）：

这类量表更侧重于评估疼痛对患者功能状态和生活质量的具体影响，条目通常涉及工作、家务、社交、休闲、自我照顾等多个功能领域。通过量化这些影响，有助于识别患者的主要功能障碍，为康复治疗和功能恢复目标提供指导。

4.情绪与疼痛相关量表：

慢性疼痛常与情绪障碍如焦虑、抑郁共存，并相互影响。因此，评估患者的情绪状态至关重要。常用的有医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HADS），该量表设计简洁，专门用于筛查医疗环境中患者的焦虑和抑