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ICU重症监护护理手册

演讲人：

日期:

06

质量保障要点

目录

01

基础监护内容

02

高风险护理操作

03

应急预案

04

常用药物管理

05

感染防控措施

01

基础监护内容

生命体征监测标准

心率与心律监测

持续心电监护需关注心率变化及心律失常类型（如房颤、室性早搏等），正常成人静息心率范围为60-100次/分，异常时需结合临床症状评估。

血压动态观察

采用有创或无创血压监测，收缩压应维持在90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，休克或高血压危象患者需每15-30分钟记录一次。

呼吸频率与氧合指标

正常呼吸频率12-20次/分，SpO₂需保持≥95%，机械通气患者需额外关注潮气量、气道压力及血气分析结果。

体温波动管理

核心体温维持在36.5-37.5℃，高热（＞38.5℃）或低体温（＜35℃）需及时干预，避免继发器官损伤。

呼吸机参数校准

重点监测FiO₂（初始设置30-50%）、PEEP（5-10cmH₂O）、潮气量（6-8ml/kg），避免气压伤或通气不足。

血流动力学设备维护

如Swan-Ganz导管需定期校零，监测CVP（2-6mmHg）、PCWP（6-12mmHg），确保数据准确性。

透析机运行指标

关注超滤率、跨膜压及电解质平衡，每小时记录出入量，防止容量负荷过重或凝血事件。

输液泵精度验证

核查输注速率（如血管活性药物μg/kg/min）、剩余量报警功能，避免给药中断或过量风险。

设备参数观察要点

输液管理规范

液体种类选择

晶体液（如生理盐水）用于快速扩容，胶体液（如羟乙基淀粉）适用于低蛋白血症，血制品输注需严格交叉配型。

速率与剂量控制

休克患者初始30分钟内可快速输注20ml/kg，心衰患者需限制在1-2ml/kg/h，避免肺水肿。

导管维护与感染预防

中心静脉导管每日评估穿刺点，72小时更换输液管路，严格无菌操作降低CRBSI发生率。

药物配伍禁忌核查

如血管活性药物（去甲肾上腺素）需单独通路，避免与碱性药物（如碳酸氢钠）混合导致沉淀。

02

高风险护理操作

使用加湿器或雾化装置维持气道湿度，防止痰液黏稠堵塞管道，定期评估湿化效果并根据患者痰液性状调整参数。

每4小时测量一次气管导管气囊压力，维持25-30cmH₂O范围，避免压力过高导致气管黏膜缺血或压力不足引发漏气。

严格执行手卫生及无菌技术，选择合适型号的吸痰管，负压控制在80-120mmHg，单次吸痰时间不超过15秒以减少低氧血症风险。

采用双重固定法防止导管移位，每日通过听诊呼吸音及胸部X线确认导管末端位于气管中段（距隆突3-5cm）。

人工气道维护流程

气道湿化管理

气囊压力监测

无菌吸痰操作

导管固定与位置确认

中心静脉导管维护

每日评估穿刺点有无红肿渗液，透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换，冲封管使用10mL以上生理盐水确保管腔通畅。

动脉导管防血栓处理

持续肝素化冲洗（1-2U/mL）维持管路通畅，避免采集血标本时反复抽吸导致血管痉挛或内膜损伤。

PICC导管并发症预防

置管后24小时内行超声检查排除血栓，指导患者避免患侧肢体剧烈活动，每周测量臂围监测早期渗出或血栓迹象。

输液接头消毒规范

每次连接前用75%酒精或氯己定棉片摩擦消毒15秒，减少导管相关性血流感染（CRBSI）风险。

血管通路护理要点

危重患者翻身技巧

轴线翻身法

三人协作固定头颈、躯干及下肢成直线，使用翻身单或滑垫辅助，避免拖拽导致皮肤剪切力损伤，尤其适用于脊柱损伤或术后患者。

01

俯卧位通气实施

组建5人团队分工管理气管插管、监护线路及体位摆放，头下垫硅胶枕保持颈椎中立位，每2小时调整面部支撑点预防压疮。

侧卧位角度控制

保持30°侧倾角度以优化通气/血流比，骨盆处放置楔形垫维持稳定性，监测血流动力学变化及SpO₂波动。

减压装置联合应用

交替使用气垫床、泡沫敷料及凝胶垫分散压力，骨突部位每2小时检查一次，记录皮肤颜色及温度变化。

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03

04

03

应急预案

以每分钟100-120次的频率垂直下压胸骨中下段，深度至少5厘米，保证充分回弹，减少按压中断时间。

胸外按压技术

每30次按压后给予2次人工呼吸，使用气囊面罩或高级气道设备，确保潮气量500-600ml，避免过度通气。

人工通气配合

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03

04

确保环境安全后立即检查患者意识、呼吸及脉搏，确认无反应且无自主呼吸后启动急救流程。

评估环境与患者状态

若监测到室颤或无脉性室速，立即使用除颤仪（能量选择根据设备要求），同时按医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等药物支持。

电除颤与药物应用

心肺复苏操作步骤

急救车标准化配置

多角色协同分工

确保急救车内包含气管插管套装、静脉穿刺包、急救药品（如肾上腺素、阿托品）、除颤仪电极片及导电膏，定期检查效期与完整性。

明确护士、医生、麻醉师