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2025年执业医师考试各科试题及答案

一、生理学试题

1.神经调节的基本方式是？

A.反射

B.反应

C.适应

D.反馈

答案：A

解析：神经调节的基本方式是反射，反射的结构基础是反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。反应是指机体对刺激的应答，适应是长期环境变化的调整，反馈是调节系统的控制机制，均非神经调节的基本方式。

2.关于静息电位的描述，错误的是？

A.主要由K?外流形成

B.膜内电位低于膜外

C.接近K?的平衡电位

D.受Na?K?泵活动影响

答案：B

解析：静息电位时，膜内电位为负，膜外为正，因此膜内电位低于膜外（B错误）。静息电位主要由K?外流形成（A正确），其数值接近K?的平衡电位（C正确），Na?K?泵通过维持细胞内外离子浓度差间接影响静息电位（D正确）。

3.患者因严重腹泻导致脱水，血浆渗透压升高，此时抗利尿激素（ADH）分泌如何变化？简述其调节机制。

答案：ADH分泌增加。机制：血浆渗透压升高刺激下丘脑渗透压感受器，通过神经传导至神经垂体，促进ADH释放；ADH作用于肾远曲小管和集合管，增加对水的重吸收，减少尿量，从而降低血浆渗透压，恢复体液平衡。

二、病理学试题

4.下列属于化脓性炎的是？

A.大叶性肺炎

B.结核性胸膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.乙型脑炎

答案：C

解析：化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成为特征。流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌感染引起，属于化脓性炎（C正确）。大叶性肺炎是纤维素性炎（A错误），结核性胸膜炎是肉芽肿性炎（B错误），乙型脑炎是变质性炎（D错误）。

5.肝硬化患者出现腹水的主要病理机制不包括？

A.门静脉高压

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成增多

D.肾小球滤过率增加

答案：D

解析：肝硬化腹水形成机制包括门静脉高压（组织液回吸收减少）、低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）、肝淋巴液生成增多（超过胸导管引流能力）、继发性醛固酮和抗利尿激素增多（水钠潴留）。肾小球滤过率增加会减少腹水，故D错误。

6.简述肿瘤的异型性表现及其临床意义。

答案：异型性包括细胞异型性和结构异型性。细胞异型性表现为细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）；结构异型性指肿瘤组织排列紊乱，失去正常组织结构。异型性是判断良恶性肿瘤的主要依据，异型性越大，恶性程度越高，预后越差。

三、内科学试题

7.男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率105次/分，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？首选治疗措施是？

A.心绞痛；硝酸甘油舌下含服

B.急性心包炎；非甾体抗炎药

C.急性心肌梗死；急诊PCI

D.主动脉夹层；降压治疗

答案：C

解析：患者突发持续胸痛＞30分钟，伴低血压（可能为心源性休克），心电图ST段抬高，符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。STEMI的首选治疗是尽早开通梗死相关血管，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的方法（C正确）。

8.女性，50岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年，加重1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺功能示FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值55%。该患者COPD的严重程度分级是？

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C

解析：COPD严重程度分级依据FEV1占预计值百分比：GOLD1级（≥80%）、GOLD2级（50%79%）、GOLD3级（30%49%）、GOLD4级（＜30%）。该患者FEV1占预计值55%，属于GOLD3级（重度）。

9.男性，40岁，上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解，2小时前突发剧烈上腹痛，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的并发症是？确诊首选检查是？

答案：消化性溃疡穿孔。确诊首选立位腹部X线平片（可见膈下游离气体）。解析：患者长期周期性空腹痛（十二指肠溃疡典型表现），突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、肝浊音界消失，提示溃疡穿孔。

四、外科学试题

10.男性，35岁，腹部被重物撞击后2小时，诉右上腹疼痛，伴头晕、心悸。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。最可能的损伤器官是？首选检查是？

A.脾破裂；腹部B超

B.肝破裂；诊断性腹腔穿刺

C.小肠破裂