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演讲人：日期:妊娠糖尿病监测指南

CATALOGUE目录01概述与背景02诊断标准03日常监测方法04管理策略05并发症预防06随访与支持

01概述与背景

定义与临床表现妊娠糖尿病的定义妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常表现为空腹血糖升高或糖耐量受损，但未达到非妊娠期糖尿病的诊断标准。典型临床表现多数患者无明显症状，部分可能出现多饮、多尿、体重增长异常或反复泌尿系统感染，严重者可伴随胎儿生长过快或羊水过多。诊断标准差异不同国家和机构采用不同诊断标准（如IADPSG、WHO等），需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结合妊娠周数综合判断。与孕前糖尿病的区别妊娠糖尿病特指妊娠期新发糖代谢异常，而孕前糖尿病是妊娠前已确诊的糖尿病，两者在管理及预后上存在显著差异。

流行病学特征全球发病率妊娠糖尿病发病率约为1%-20%，受种族、地域、筛查方法等因素影响，亚洲人群（尤其南亚）发病率显著高于欧美。年龄与风险相关性高龄孕妇（≥35岁）发病率较年轻孕妇高2-3倍，且随孕前BMI增加呈指数级上升。地域差异城市化程度高的地区因饮食结构变化（高糖高脂）及sedentarylifestyle，GDM发病率较农村地区更高。妊娠结局影响未经控制的GDM可导致巨大儿、剖宫产率上升及新生儿低血糖等并发症，长期可能增加母婴2型糖尿病风险。

主要风险因素不可控因素包括年龄≥35岁、种族（亚裔、非裔、拉丁裔高风险）、GDM既往史或糖尿病家族史，以及多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病。01可控因素孕前超重或肥胖（BMI≥25）、妊娠期体重增长过快、缺乏运动、高糖饮食及吸烟等行为因素显著增加发病风险。妊娠相关因素多胎妊娠、既往巨大儿分娩史（新生儿体重≥4kg）或不明原因胎死宫内史均提示GDM高风险。其他医学因素高血压、血脂异常及妊娠期高血压疾病（如子痫前期）可能通过胰岛素抵抗机制与GDM发生关联。020304

02诊断标准

通过问卷调查或临床评估，识别高危孕妇，包括肥胖、家族糖尿病史、既往妊娠糖尿病史等风险因素。初步风险评估对高危孕妇进行50克葡萄糖负荷试验，1小时后检测血糖水平，若结果异常则需进一步确诊。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）部分医疗机构采用两步法，先进行50克筛查试验，异常者再行75克或100克OGTT以明确诊断。两步法筛查策略筛查流程

空腹8小时后口服75克葡萄糖，分别检测空腹、1小时和2小时血糖值，任一指标超标即可诊断。诊断测试方法75克OGTT标准流程需检测空腹、1小时、2小时和3小时血糖，至少两项超标方可确诊。100克OGTT（Carpenter-Coustan标准）虽非妊娠糖尿病主要诊断依据，但可辅助评估长期血糖控制情况。糖化血红蛋白（HbA1c）辅助评估

空腹血糖≥5.1mmol/L（92mg/dL）为异常，提示胰岛素分泌不足或基础代谢异常。空腹血糖阈值1小时血糖≥10.0mmol/L（180mg/dL）反映餐后血糖代谢能力显著下降。1小时血糖阈值2小时血糖≥8.5mmol/L（153mg/dL）表明糖耐量受损，需干预管理。2小时血糖阈值确诊指标

03日常监测方法

血糖监测频率对于血糖控制不稳定的孕妇，必要时增加夜间监测，预防夜间低血糖或高血糖的发生。夜间血糖监测在出现头晕、乏力等低血糖症状时，需立即检测血糖水平，并根据结果采取相应措施。随机血糖监测建议在每餐后1-2小时进行检测，重点关注餐后血糖峰值，调整饮食结构以控制血糖上升幅度。餐后血糖监测每日清晨起床后立即检测空腹血糖水平，确保数值在目标范围内，避免夜间血糖波动对胎儿的影响。空腹血糖监测

自我监测技巧规范采血操作使用酒精棉片消毒手指后，待酒精完全挥发再采血，避免残留酒精影响检测结果，同时选择手指侧面以减少疼痛感备校准与维护定期校准血糖仪，确保检测结果准确，同时注意试纸的保存条件，避免受潮或过期影响检测精度。记录与分析数据详细记录每次检测的血糖值、饮食内容及运动情况，定期分析数据变化趋势，为调整治疗方案提供依据。症状关联监测将血糖值与身体症状（如饥饿感、口渴等）关联分析，及时发现异常并咨询医生。

专业评估工具通过皮下植入传感器连续监测血糖变化，提供全天血糖波动曲线，帮助医生更精准地评估血糖控制情况。动态血糖监测系统（CGMS）反映过去一段时间的平均血糖水平，辅助判断长期血糖控制效果，但需结合日常监测数据综合评估。糖化血红蛋白（HbA1c）检测对于血糖持续较高的孕妇，需定期检测尿酮体，预防酮症酸中毒对母婴健康的威胁。尿酮体检测通过专业设备评估胎儿生长发育状况及宫内安危，确保妊娠糖尿病未对胎儿造成不良影响。胎儿超声与胎心监护

04管理策略

均衡营养摄入建议每日进食5-6餐，包括3次主餐和2-3次加餐，以稳定血糖水平，避