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科室医院感染管理年度工作计划范文

一、工作目标

1.严格遵守国家和地方相关医院感染管理法规、标准和规范，确保科室医院感染管理工作合法合规开展。

2.有效预防和控制科室医院感染的发生，将医院感染发病率控制在较低水平，争取将本科室医院感染发病率较上一年度降低10%。

3.提高科室全体人员的医院感染防控意识和技能，使医护人员手卫生依从率达到95%以上，消毒灭菌合格率达到100%。

4.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染危险因素并采取有效的干预措施，确保监测数据的准确性和及时性。

5.规范科室医疗废物管理，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件的发生，医疗废物分类收集、运送、暂存等环节符合要求。

6.积极开展医院感染防控知识培训和教育活动，提高患者及家属的医院感染防控意识，营造良好的医院感染防控氛围。

二、工作内容及措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组

定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度召开一次。会议内容包括总结上一阶段医院感染管理工作，分析存在的问题，制定改进措施，部署下一阶段工作任务。明确小组成员的职责分工，确保各项工作落实到人。

2.修订和完善科室医院感染管理制度

根据国家和地方最新的医院感染管理法规、标准和规范，结合科室实际情况，对科室医院感染管理制度进行全面修订和完善。重点完善消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度、抗菌药物合理使用制度等。组织全体人员认真学习新修订的制度，确保制度得到有效执行。

（二）强化医院感染监测

1.开展全面综合性监测

每日对科室住院患者进行医院感染病例监测，及时发现医院感染病例。监测内容包括患者的基本信息、感染部位、感染病原体、感染时间等。建立医院感染病例登记本，对监测结果进行详细记录。每月对监测数据进行汇总分析，计算医院感染发病率、感染部位构成比等指标，绘制医院感染发病率趋势图。及时发现医院感染的聚集性病例和暴发流行趋势，一旦发现异常情况，立即按照医院感染暴发报告和处置流程进行报告和处理。

2.开展目标性监测

根据科室的特点和医院感染管理的重点，确定本年度目标性监测项目。例如，开展导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测、手术部位感染监测等。制定目标性监测方案，明确监测方法、监测对象、监测时间等。每周对目标性监测数据进行收集和整理，每月进行分析总结。根据监测结果，及时调整防控措施，降低目标性医院感染的发生率。

3.开展环境卫生学监测

每季度对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。监测方法按照相关标准和规范进行操作。对监测结果进行分析评价，当监测结果不符合要求时，及时查找原因并采取有效的整改措施。对于重点部门和重点区域，如手术室、重症监护室等，增加环境卫生学监测的频次。

（三）严格落实消毒隔离措施

1.加强诊疗环境的清洁与消毒

制定科室诊疗环境清洁与消毒制度，明确清洁与消毒的方法、频次和责任人。每日对病房、治疗室、换药室等诊疗环境进行清洁和消毒，使用符合要求的消毒剂进行擦拭和拖地。对地面、墙壁、门窗等物体表面，每周进行一次彻底的清洁和消毒。对感染患者的病房和使用过的物品，按照消毒隔离要求进行严格的终末消毒。

2.规范医疗器械的清洗、消毒与灭菌

建立医疗器械清洗、消毒与灭菌管理制度，明确清洗、消毒与灭菌的流程和质量标准。对可重复使用的医疗器械，按照先清洗后消毒或灭菌的原则进行处理。清洗时使用专用的清洗设备和清洗剂，确保清洗效果。消毒和灭菌方法根据医疗器械的材质和使用要求选择合适的方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡消毒等。对消毒灭菌后的医疗器械进行质量监测，确保消毒灭菌效果符合要求。

3.加强隔离措施的落实

严格执行隔离技术规范，根据患者的感染情况和病原体种类，采取相应的隔离措施。对传染病患者、多重耐药菌感染患者等实行单间隔离或床边隔离，设置明显的隔离标识。医务人员在接触隔离患者时，严格按照防护要求穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。对隔离患者使用的物品和排泄物，按照消毒隔离要求进行处理，防止病原体传播。

（四）提高手卫生依从性

1.加强手卫生宣传教育

开展手卫生宣传活动，通过张贴手卫生宣传海报、播放手卫生宣传视频等方式，提高科室人员对手卫生重要性的认识。定期组织手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的定义、方法、时机等。培训对象包括医护人员、实习人员、保洁人员等。

2.提供必要的手卫生设施

在科室的病房、治疗室、手术室等区域配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。洗手设施应符合卫生要求，包括流动水、肥皂或洗手液、干手用品等。定期检查手卫生设施的运行情况，确保设施正常使用。

3.加强手卫生监督和考核

建立手卫生监督制度，成立手卫生监督小组，定期对科室人员的手卫生执行情况进行监督检查。监督内容包括洗手