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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是：

A.按压深度应为3～4cm；

B.按压频率为80～100次/分；

C.按压与通气比为30:2；

D.每次按压后手掌可离开胸壁

【参考答案】C

【解析】成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2（单人或双人），每次按压后应让胸廓充分回弹，但手掌不可离开胸壁。故C正确，其余选项均不符合最新心肺复苏指南要求。

2、急诊科处理急性左心衰患者时，首选的利尿剂是：

A.螺内酯；

B.氢氯噻嗪；

C.呋塞米；

D.乙酰唑胺

【参考答案】C

【解析】呋塞米为袢利尿剂，起效快、作用强，可迅速减轻肺水肿，是急性左心衰首选利尿剂。螺内酯为保钾利尿剂，常用于慢性心衰长期治疗；氢氯噻嗪利尿作用较弱；乙酰唑胺主要用于脑水肿或高原病，不作为心衰首选。

3、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物？

A.CK-MB；

B.AST；

C.肌钙蛋白I；

D.LDH

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后升高早、持续时间长、特异性高，是目前诊断急性心肌梗死最敏感和特异的标志物。CK-MB虽具心肌特异性，但敏感性低于肌钙蛋白；AST和LDH特异性差，已不推荐用于心梗诊断。

4、有机磷农药中毒患者典型的临床表现是：

A.皮肤干燥、瞳孔散大；

B.流涎、瞳孔缩小；

C.高热、谵妄；

D.面色潮红、心动过速

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，表现为毒蕈碱样症状（M样）：流涎、多汗、瞳孔缩小、支气管分泌增多等。烟碱样症状（N样）如肌颤，中枢症状如意识障碍。瞳孔缩小是重要体征，故B正确。

5、下列哪种药物是治疗阿片类药物中毒的特异性解毒剂？

A.纳洛酮；

B.氟马西尼；

C.亚甲蓝；

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、昏迷等症状，是特异性解毒剂。氟马西尼用于苯二氮?类中毒；亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症；阿托品用于有机磷中毒。

6、急诊判断气道阻塞最可靠的体征是：

A.呼吸音减弱；

B.三凹征；

C.呼吸急促；

D.发绀

【参考答案】B

【解析】三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）是上气道阻塞的典型体征，提示严重呼吸困难。呼吸音减弱可见于多种肺部疾病，呼吸急促和发绀为非特异性表现。三凹征更具诊断价值。

7、急性一氧化碳中毒时，首选的治疗方法是：

A.高压氧治疗；

B.静脉滴注甘露醇；

C.应用纳洛酮；

D.血液透析

【参考答案】A

【解析】高压氧能迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，预防迟发性脑病，是急性一氧化碳中毒的首选治疗。甘露醇用于脑水肿，纳洛酮用于中枢抑制，血液透析对一氧化碳清除效果有限。

8、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A.血压明显下降；

B.脉压差增大；

C.心率加快、皮肤湿冷；

D.尿量增多

【参考答案】C

【解析】休克代偿期因交感兴奋，表现为心率加快、血压可维持正常或略低、脉压减小、皮肤湿冷、尿量减少。血压明显下降为失代偿表现。故C为代偿期典型特征。

9、急诊处理高钾血症时，用于稳定心肌细胞膜的首选药物是：

A.胰岛素+葡萄糖；

B.碳酸氢钠；

C.葡萄糖酸钙；

D.呋塞米

【参考答案】C

【解析】高钾可致心律失常，葡萄糖酸钙能拮抗高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜电位，是紧急情况下首选。胰岛素+葡萄糖促进钾内移，碳酸氢钠用于酸中毒伴高钾，呋塞米促进排钾，但起效较慢。

10、急性脑卒中患者急诊处理中，最重要的评估步骤是：

A.头颅CT检查；

B.心电图检查；

C.血糖检测；

D.腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT可快速鉴别缺血性与出血性脑卒中，是溶栓治疗前的必要检查。溶栓仅适用于缺血性卒中，若误用于出血性将导致严重后果。故CT是急诊评估的核心。

11、下列哪种情况禁忌进行溶栓治疗？

A.发病6小时内的缺血性脑卒中；

B.近1个月有颅内手术史；

C.血压160/100mmHg；

D.年龄大于75岁

【参考答案】B

【解析】近期内有颅内手术、脑出血、严重创伤或消化道出血是溶栓的绝对禁忌证。发病6小时内是适应证；血压控制后可溶栓；高龄非绝对禁忌，需综合评估。

12、急性呼吸衰竭最常见的血气改变是：

A.PaO?60mmHg；

B.PaCO?35mmHg；

C.pH7.45；

D.HCO??22mmol/L

【参考答案】A

【解析】急性呼吸衰竭定义为海平面、静息状态下呼吸空气时PaO?60m