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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述中，最常见的是：

A．透明细胞癌；B．乳头状肾细胞癌；C．嫌色细胞癌；D．集合管癌

【参考答案】A

【解析】肾细胞癌中最常见的病理类型为透明细胞癌，约占70%-80%。该类型起源于肾小管上皮细胞，镜下可见瘤细胞胞浆透明，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌约占10%-15%，嫌色细胞癌约5%，集合管癌罕见且恶性程度高。临床上透明细胞癌易发生血行转移，尤其是肺和骨转移。明确病理类型对治疗选择和预后判断具有重要意义。

2、诊断上尿路结石的首选影像学检查是：

A．腹部X线平片；B．静脉尿路造影；C．非增强CT；D．超声

【参考答案】C

【解析】非增强CT（即CTKUB）是诊断上尿路结石的金标准，其敏感度超过95%，可清晰显示结石大小、位置、密度及有无梗阻。腹部X线平片对阴性结石易漏诊；超声虽无辐射，但受肠气干扰，准确性较低；静脉尿路造影目前已较少作为首选，多用于评估肾功能及解剖结构。非增强CT还能同时评估周围组织情况，指导治疗方案选择。

3、前列腺增生最早出现的临床症状是：

A．尿线变细；B．尿频；C．急性尿潴留；D．夜尿增多

【参考答案】B

【解析】尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其以夜间尿频为显著。这是由于增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱不完全排空，残余尿增多，有效容量减少所致。随着病情进展，可出现排尿困难、尿线变细、排尿中断等。急性尿潴留为并发症，非早期表现。早期识别尿频有助于及时干预，延缓疾病进展。

4、睾丸鞘膜积液最典型的体征是：

A．阴囊肿大、触痛明显；B．透光试验阳性；C．可触及睾丸肿块；D．阴囊皮肤红肿

【参考答案】B

【解析】睾丸鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性是其典型特征，即用手电筒照射阴囊时可见均匀红光透出，提示为液体而非实质性肿块。触诊时肿块呈囊性感，睾丸常不易触及。若伴有感染可有压痛，但单纯性鞘膜积液无触痛。透光试验有助于与睾丸肿瘤、疝气等鉴别。

5、膀胱癌最常见的组织学类型是：

A．鳞状细胞癌；B．腺癌；C．移行细胞癌；D．小细胞癌

【参考答案】C

【解析】膀胱癌中约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），起源于膀胱黏膜移行上皮。其发生与长期吸烟、接触芳香胺类化学物质密切相关。鳞癌和腺癌多与慢性炎症或结石长期刺激有关，比例较低。小细胞癌罕见但恶性程度高。经尿道膀胱肿瘤电切术是主要治疗方式，术后需定期膀胱镜复查。

6、下列哪种情况是经尿道前列腺电切术（TURP）最常见的并发症？

A．尿失禁；B．逆行射精；C．阳痿；D．膀胱颈挛缩

【参考答案】B

【解析】TURP术后最常见的并发症是逆行射精，发生率可达65%-75%。这是由于手术切除前列腺部尿道及精阜周围组织，破坏了射精时膀胱颈关闭机制，导致精液进入膀胱。尿失禁和阳痿发生率较低，多与手术损伤尿道括约肌或神经有关。膀胱颈挛缩为远期并发症。逆行射精虽不影响性功能，但可能影响生育。

7、诊断肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）最可靠的检查方法是：

A．超声；B．IVU；C．肾动态显像（利尿肾图）；D．CT尿路成像

【参考答案】C

【解析】肾动态显像（如利尿肾图）是评估UPJO功能意义的金标准，可判断肾功能及梗阻是否具有手术指征。超声可发现肾积水但无法评估功能；IVU在重度肾功能损害时显影不良；CT尿路成像解剖显示清晰，但辐射剂量较高。利尿肾图通过观察放射性示踪剂排泄情况，定量分析梗阻程度，指导手术决策。

8、下列哪种情况应怀疑睾丸扭转？

A．阴囊逐渐肿大伴低热；B．突发阴囊剧痛伴抬高试验阳性；C．附睾肿大压痛明显；D．阴囊皮肤呈“橘皮样”改变

【参考答案】B

【解析】睾丸扭转典型表现为青少年突发一侧阴囊剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，查体可见睾丸位置升高，Prehn征（抬高阴囊疼痛加剧）阳性。多发生于夜间或剧烈活动后，属泌尿外科急症。附睾炎多为渐进性疼痛伴发热。彩色多普勒超声可辅助诊断，显示患侧血流减少或消失。确诊后需6小时内手术探查复位固定。

9、前列腺癌最常见的转移部位是：

A．肺；B．肝；C．骨；D．脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌最常见转移部位是骨骼，尤其是椎骨、骨盆和股骨近端，多为成骨性转移。这与肿瘤细胞分泌多种骨生长因子有关。临床可表现为骨痛、病理性骨折或脊髓压迫。PSA显著升高常提示转移可能。骨扫描是筛查骨转移的首选方法。肺、肝、脑转移相对少见，多出现在晚期。早期发现骨转移对治疗方案制定至关重要。

10、下列哪种药物可用于治疗膀胱过度活动症（OAB）？

A．特拉唑嗪；B．非那雄胺；C．索利那新；D．西地那非

【参考答案】C

【解析】索利那新为M受体拮抗剂，能抑制膀胱逼尿肌过度收缩，缓解尿