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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在精神分裂症的阳性症状中，下列哪项最常见？

A．情感淡漠B．思维贫乏C．幻听D．社交退缩

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的阳性症状指异常心理功能的出现，如幻觉、妄想、思维紊乱等。其中幻听最为常见，尤其是评论性幻听和命令性幻听，具有诊断意义。情感淡漠、思维贫乏和社交退缩属于阴性症状，反映心理功能的减退。因此，本题选C。

2、抑郁症患者最需警惕的并发症是？

A．营养不良B．自杀行为C．睡眠障碍D．体重下降

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者常伴有强烈的自责、无望感和无价值感，约15%的重度抑郁患者最终死于自杀。因此，自杀风险评估是临床管理的核心环节。虽然营养不良、睡眠障碍和体重下降常见，但自杀行为具有致命性，需优先干预。故本题正确答案为B。

3、双相情感障碍躁狂发作时，首选治疗药物是？

A．帕罗西汀B．奥氮平C．碳酸锂D．阿普唑仑

【参考答案】C

【解析】碳酸锂是双相障碍躁狂发作的一线情绪稳定剂，具有明确的抗躁狂和预防复发作用。奥氮平等第二代抗精神病药可作为辅助或替代，但锂盐仍是金标准。帕罗西汀为抗抑郁药，可能诱发躁狂转换，需慎用。阿普唑仑用于焦虑或失眠，非核心治疗。故选C。

4、惊恐发作的典型持续时间是？

A．数秒至1分钟B．5-20分钟C．1-2小时D．持续数日

【参考答案】B

【解析】惊恐发作是突然出现的强烈恐惧或不适，常伴心悸、出汗、窒息感、濒死感等症状，通常在5-20分钟内达到高峰，多数在30分钟内缓解。虽时间短暂，但患者常误以为心脏病发作。持续数秒或数日不符合典型特征。因此选B。

5、阿尔茨海默病最早出现的临床表现是？

A．人格改变B．定向障碍C．记忆减退D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病为进行性神经退行性疾病，最早症状为近事记忆障碍，如遗忘近期事件、重复提问等。随病情进展，出现定向障碍、语言障碍和人格改变。记忆减退是核心早期表现，具有诊断提示意义。故正确答案为C。

6、使用氯丙嗪治疗精神分裂症时，最常见的不良反应是？

A．肝功能损害B．粒细胞缺乏C．锥体外系反应D．过敏反应

【参考答案】C

【解析】氯丙嗪为典型抗精神病药，主要阻断中脑-边缘多巴胺D2受体，但也影响黑质-纹状体通路，导致锥体外系反应（EPS），如震颤、肌强直、静坐不能等。肝损和过敏较少见，粒细胞缺乏多见于氯氮平。因此，C为最常见不良反应。

7、强迫症的核心症状是？

A．强制性思维B．强迫观念和强迫行为C．被害妄想D．情绪不稳

【参考答案】B

【解析】强迫症以反复出现的强迫观念（如怕脏、怀疑）和/或强迫行为（如反复洗手、检查）为特征，患者明知不合理但难以控制，伴有明显焦虑。强制性思维见于精神分裂症，被害妄想属妄想性障碍，情绪不稳多见于人格障碍。故选B。

8、下列哪种药物属于非典型抗精神病药？

A．奋乃静B．氟哌啶醇C．利培酮D．舒必利

【参考答案】C

【解析】非典型抗精神病药（第二代）如利培酮、奥氮平、喹硫平等，对5-HT2A和D2受体均有拮抗作用，疗效广且锥体外系反应较轻。奋乃静、氟哌啶醇为典型抗精神病药（第一代），主要作用于D2受体。舒必利虽有一定非典型特性，但通常归类为经典药物。故正确答案为C。

9、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括？

A．闪回B．过度警觉C．选择性遗忘D．情绪高涨

【参考答案】D

【解析】PTSD核心症状包括再体验（如闪回）、回避、认知和情绪负性改变及过度警觉。选择性遗忘创伤事件属回避表现之一。情绪高涨不符合PTSD特征，常见于躁狂发作。因此D为正确答案。

10、谵妄的最主要特征是？

A．意识障碍伴波动B．慢性记忆损害C．情感淡漠D．幻觉仅限于听觉

【参考答案】A

【解析】谵妄是一种急性脑功能紊乱，核心特征是意识障碍（如注意力不集中、意识清晰度下降），症状呈波动性，昼轻夜重。常伴幻觉（多为视觉）、定向障碍和睡眠紊乱。慢性记忆损害见于痴呆，情感淡漠非特异性。故选A。

11、下列哪种情况不属于自杀高危因素？

A．男性老年人B．独居患者C．抑郁缓解期D．首次发病青少年

【参考答案】D

【解析】自杀高危因素包括：男性、老年、独居、既往自杀史、抑郁严重、社会支持差等。抑郁缓解期患者因体力恢复而自杀风险反而升高。首次发病青少年虽有风险，但总体低于老年男性。D相对风险较低，故为正确答案。

12、广泛性焦虑障碍的主要特征是？

A．突发心悸B．持续过度担忧C．回避社交D．强迫清洗

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍以对多种事务持续6个