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快速诊断科业务处理手段

一、概述

快速诊断科（也称为急诊检验或床旁检验）是临床医疗体系中提供即时、快速检验服务的关键环节。其主要目的是通过简化的操作流程和高效的技术手段，为临床医生提供快速准确的检验结果，以支持紧急医疗决策。业务处理手段的规范化与高效化直接影响诊断速度和患者治疗效果。本文将详细介绍快速诊断科的业务处理流程、常用技术手段及质量控制要点。

二、业务处理流程

快速诊断科的业务处理流程遵循标准化、快速响应的原则，具体步骤如下：

（一）样本接收与登记

1.样本接收：工作人员在收到样本后，需立即核对样本标签信息与患者信息是否一致。

2.登记系统：将样本信息录入电子管理系统，记录样本类型、接收时间及预期检测项目。

3.预处理：对样本进行初步质量检查，如外观、凝集情况等，确保样本符合检测要求。

（二）检测操作

1.选择检测项目：根据临床需求选择合适的检测方法，如血气分析、电解质检测、心肌标志物等。

2.仪器操作：按照仪器说明书进行操作，确保试剂新鲜、仪器校准合格。

3.实时监控：检测过程中观察结果变化，对异常数据及时复核或重测。

（三）结果审核与报告

1.数据审核：检验人员对结果进行逻辑分析，排除干扰因素（如溶血、脂血等）。

2.报告生成：通过系统自动生成电子报告，包含关键指标及参考范围。

3.传输临床：将报告实时传输至临床信息系统（HIS），或打印纸质报告交由医护人员。

三、常用技术手段

快速诊断科主要采用以下技术手段实现高效检测：

（一）自动化分析技术

1.全自动生化分析仪：用于急诊生化检测，如血糖、肌酐、肝功能等，检测时间通常在5-10分钟。

2.血气分析仪：通过电极法检测血氧分压、二氧化碳分压、pH值等，响应时间小于60秒。

（二）即时检验技术（POCT）

1.免疫层析法：用于快速检测心肌标志物（如肌钙蛋白）、传染病指标（如抗原检测），操作时间5-15分钟。

2.干式化学法：通过试纸条与样本反应，检测尿液、血液中的特定成分，适用于床旁即时检测。

（三）其他辅助技术

1.微量样本检测：针对新生儿或危重患者，采用微血管采血技术减少样本需求。

2.条码管理：通过条码技术实现样本全流程追踪，避免错误或遗漏。

四、质量控制要点

快速诊断科的质量控制是确保结果准确性的关键，主要措施包括：

（一）操作规范

1.人员培训：定期对检验人员进行技术操作和质控培训，确保符合行业标准。

2.标准化流程：制定并执行SOP（标准操作程序），覆盖从样本接收到结果报告的全过程。

（二）仪器与试剂管理

1.仪器校准：每日或每周进行仪器校准，确保检测精度。

2.试剂监控：定期检查试剂效期和性能，避免因试剂失效导致结果偏差。

（三）室内质控与室间评价

1.室内质控：每日进行质控样本检测，绘制质控图，及时发现异常波动。

2.室间评价：参与第三方机构组织的室间质量评价，对比检测结果，持续改进质量。

**三、常用技术手段**（续）

（一）自动化分析技术

1.**全自动生化分析仪：**

***工作原理：**主要通过比色法、酶法、离子选择性电极法等技术，对血液、尿液等样本中的多种生化指标进行定量检测。样本加入后，仪器可自动完成稀释、加试剂、混合、反应、检测、清洗等全过程。

***应用项目：**常见的急诊检测项目包括：

*（1）肝功能指标：总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等。

*（2）肾功能指标：血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸、β2-微球蛋白等。

*（3）血糖及代谢指标：血糖、糖化血红蛋白（部分实验室）、乳酸、乳酸脱氢酶（LDH）等。

*（4）电解质：钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、磷（P）等。

*（5）心肌损伤标志物：CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）等。

***操作步骤（示例）：**

*(1)**样本准备：**按照要求采集静脉血，充分混匀（如肝素抗凝样本需轻轻颠倒混匀），去除泡沫，按照项目要求离心分离血清或血浆。检查样本有无溶血、黄疸、乳糜干扰。

*(2)**试剂准备：**检查试剂包装、有效期，按照说明书要求将试剂从冷藏环境中取出至室温平衡（通常是15-25分钟）。确保试剂瓶盖拧紧，无破损。

*(3)**仪器校准：**每日或根据厂家建议进行校准。使用配套校准品，按照仪器提示进行校准操作，包括空白校正、校准点设置和确认。校准完成后，仪器会自动验证并记录校准信息。

*(4)**质控品检测：**在校准后或按规定时间点（如每2小时），使用质控品进行检测。至少使用低、中、高三个水平