落地式卸料平台验收表.docxVIP

卸料平台（落地式）验收表

工程名称

施工单位

（总包）

验收部位

安装日期

年月日

平台类型

固定?移动□

搭设高度

平台面积

限定荷载

800kg

编号

验收内容

验收结果

1

按规范进行设计计算，编制专项施工方案，经上级审批完成手续

2

搭设前是否开展安全技术交底，交底内容是否有针对性和时效性

3

底部坚实平整，符合施工方案要求，有排水措施

4

立杆、大小横杆设置与间距符合规定

5

剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定

6

拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定

7

架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定

8

架体的立杆材质、连接部位与方式符合规定

9

操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全

10

操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙

11

登高扶梯防护措施齐全

12

进入作业面的通道铺设牢固、平整

13

移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱底端离地面不得超过80mm，使用时有可靠的固定措施

14

有限载标志牌、严禁超载

15

悬挂验收牌

综合检查验收结论：

验收人员：

搭设班组意见：

年月日

班组长

项目负责人

验收意见：

施工单位项目经理部（章）

年月日

企业技术负责人

项目负责人

项目技术负责人

方案编制人员

施工负责人

专职安全员

验收意见：

建设单位（章）

建设单位项目负责人:

年月日

验收意见：

监理单位项目监理部（章）

专业监理工程师：总监理工程师:

年月日