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新生儿黄疸护理指导
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
黄疸的病因与发病机制
3
黄疸的临床表现与诊断
4
黄疸的治疗方法
5
家庭护理指导
6
预防与注意事项
1
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸概述
PART
01
定义与分类
新生儿黄疸定义
流行病学特点
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床现象。
分类依据
根据发病机制可分为生理性黄疸和病理性黄疸；根据胆红素性质可分为非结合胆红素升高型和结合胆红素升高型黄疸。
约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸，病理性黄疸需及时干预以避免胆红素脑病等严重并发症。
生理性黄疸特点
发生时间
通常出现在出生后2-3天，4-5天达高峰，7-10天逐渐消退；早产儿可能延迟至3-4周消退。
胆红素水平
仅表现为轻度皮肤黄染，无其他异常症状，患儿精神状态、吃奶及大小便均正常。
足月儿血清总胆红素峰值一般不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL，且每日上升幅度＜5mg/dL。
临床表现
病理性黄疸特点
出现时间异常
黄疸在出生后24小时内出现，或持续时间过长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）。
黄疸的病因与发病机制
PART
02
胆红素代谢异常
胆红素生成过多
新生儿红细胞寿命较短（约80-90天），破坏后释放大量未结合胆红素，超过肝脏处理能力，导致血液中胆红素浓度升高。
肝细胞摄取障碍
新生儿肝脏内Y蛋白含量低，影响胆红素从血液向肝细胞的转运，造成未结合胆红素滞留。
结合能力不足
肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性不足，导致未结合胆红素转化为结合胆红素的效率降低。
排泄功能不成熟
新生儿胆管系统发育不完善，胆汁淤积可能进一步加重黄疸程度。
常见病因分析
1
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4
生理性黄疸
占新生儿黄疸的60%-70%，与新生儿胆红素代谢特点相关，通常出生后2-3天出现，7-10天自行消退，血清胆红素峰值一般不超过12.9mg/dL。
分为早发型（喂养不足导致肠肝循环增加）和晚发型（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制胆红素代谢），需通过暂停母乳喂养试验确诊。
母乳性黄疸
溶血性黄疸
ABO或Rh血型不合引起红细胞大量破坏，胆红素生成速率超过肝脏代谢能力，常伴贫血、肝脾肿大，需紧急光疗或换血治疗。
感染性黄疸
由败血症、TORCH感染等引起，除黄疸外多伴有发热、反应差等全身症状，需病原学检查及针对性抗感染治疗。
高危因素识别
早产儿
胎龄37周的新生儿肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力仅为足月儿的1/3-1/2，黄疸出现早、进展快、持续时间长。
01
围产期缺氧
窒息、酸中毒可抑制UDPGT活性，同时增加红细胞破坏，使胆红素水平显著升高。
遗传代谢病
如G-6-PD缺乏症患儿红细胞易受氧化损伤破裂，Gilbert综合征患者存在UDPGT基因突变，均需长期随访管理。
母婴血型不合
母亲为O型或Rh阴性而胎儿为A/B型或Rh阳性时，需在产前进行抗体筛查，产后密切监测胆红素变化。
02
03
04
黄疸的临床表现与诊断
PART
03
新生儿黄疸通常从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延，严重时可波及手掌和足底。观察时需在自然光线下进行，避免荧光灯干扰判断。
皮肤黄染观察
黄染分布规律
轻度黄疸仅累及面部（血清胆红素约5-8mg/dL），中度扩展至躯干（8-12mg/dL），重度则覆盖四肢及手足（12mg/dL）。需结合日龄评估风险，如出生24小时内出现需紧急处理。
黄染程度评估
若黄疸伴有嗜睡、拒奶、肌张力低下或高声哭叫，可能提示胆红素脑病（核黄疸），需立即就医。
伴随症状监测
实验室检查指标
是诊断黄疸的金标准，需根据小时胆红素百分位曲线评估风险。早产儿与足月儿的干预阈值不同，如足月儿TSB15mg/dL需光疗。
血清总胆红素（TSB）测定
间接胆红素升高多见于生理性黄疸或溶血性疾病；直接胆红素占比20%需警惕胆汁淤积或胆道闭锁。
直接胆红素与间接胆红素比值
包括母婴ABO/Rh血型检测、Coombs试验，用于诊断溶血性黄疸（如ABO溶血病），指导后续免疫球蛋白或换血治疗。
血型与溶血试验
鉴别诊断要点
02
感染性因素排查
如败血症、TORCH感染可引起黄疸，需结合血常规、CRP、血培养及病原学检测综合判断。
遗传代谢性疾病筛查
G6PD缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等可通过基因检测或红细胞形态学鉴别，此类黄疸常伴贫血或肝脾肿大。
01
生理性黄疸与病理性黄疸
生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天消退，胆红素上升速度5mg/dL/天；病理性黄疸出现早（24小时）、进展快、持续时间长或伴其他症状。
黄疸的治疗方法
PART
04
光照疗法（蓝光治疗）
通过特定波长的蓝光（420-470nm）照射新生儿皮肤，使未
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