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乙肝防治知识培训资料总结

一、认识乙型肝炎

乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏损害为主的全身性传染病。HBV是一种嗜肝病毒，主要侵犯肝细胞，可导致急性或慢性感染。部分慢性乙肝患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对健康危害极大。了解乙肝的基本知识是有效防治的前提。

HBV感染人体后，病毒在肝细胞内复制，机体的免疫应答是决定疾病转归的关键因素。当免疫功能正常时，大部分感染者能够清除病毒，表现为急性乙肝，通常预后良好；若免疫功能不足以清除病毒，则可能发展为慢性乙肝病毒感染，病毒可长期在体内持续复制，造成肝脏慢性炎症、纤维化，甚至进展为肝硬化和肝癌。

二、乙肝的传播途径

乙肝病毒主要通过以下途径传播，日常工作和生活接触一般不会感染，这是重要的科普点，需明确告知以消除不必要的恐慌。

1.血液传播：这是最主要的传播途径。包括输入未经严格检测的血液或血制品，使用被病毒污染的针具（如共用注射器吸毒、不安全注射、纹身、穿耳洞等），以及其他可能接触患者血液的情况。

2.母婴传播：携带HBV的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中，可能将病毒传给新生儿。这是我国乙肝传播的重要途径之一，但通过规范的母婴阻断措施，可显著降低传播风险。

3.性接触传播：与HBV感染者发生无保护的性接触，可能感染病毒。HBV可存在于感染者的精液、阴道分泌物中。

需要特别强调的是，乙肝病毒不会通过呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室办公、握手、拥抱、共餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会感染乙肝。

三、乙肝的预防措施

预防乙肝最有效、最经济的手段是接种乙肝疫苗。同时，采取针对性措施切断传播途径也至关重要。

1.接种乙肝疫苗：

*接种对象：新生儿是乙肝疫苗接种的重中之重，应做到“出生即接种”。此外，未接种过疫苗的儿童、青少年，以及高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、免疫功能低下者、HBV感染者的家庭成员、有多个性伴侣者等）均应接种。

*接种程序：常规免疫程序为“0、1、6”月各接种一剂次。接种后可刺激机体产生保护性抗体（抗-HBs），当抗-HBs滴度达到一定水平时，即可有效预防HBV感染。

*疫苗效果：乙肝疫苗安全性良好，保护效果确切。成功接种后，免疫保护期持久。

2.切断传播途径：

*防止血液传播：避免不必要的注射、输血和使用血制品；确保医疗操作中使用一次性无菌器具；不共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的个人用品；避免在非正规医疗场所进行纹身、穿耳洞等有创操作。

*预防母婴传播：对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24小时内（最好在出生后12小时内）尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种第一剂乙肝疫苗，随后按程序完成后续剂次接种，可显著提高阻断成功率。

*预防性接触传播：倡导安全性行为，正确使用安全套，可有效降低感染风险。

四、乙肝的诊断与监测

早期发现、早期诊断对于乙肝的防治至关重要。

1.主要诊断指标：

*乙肝病毒标志物检测（“乙肝五项”或“两对半”）：包括HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）。HBsAg阳性是HBV感染的重要标志。

*HBVDNA定量检测：反映病毒在体内的复制水平和传染性强弱，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标。

*肝功能检查：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，可反映肝脏炎症损伤程度。

*肝脏影像学检查：如腹部超声、CT或MRI，有助于评估肝脏形态、结构变化，筛查肝硬化、肝癌等并发症。

*肝穿刺活检：在必要时进行，可明确肝脏炎症和纤维化程度，指导治疗决策。

2.高危人群筛查：建议对有乙肝家族史、有输血史、有不洁注射史、多性伴侣等高危人群主动进行乙肝筛查，以便早期发现感染者。

3.慢性乙肝患者的定期监测：慢性乙肝患者应定期复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声等，以便及时发现病情变化，评估治疗效果，早期筛查肝癌。

五、乙肝的治疗原则

慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。

1.治疗适应症：并非所有HBV感染者都需要立即治疗，需根据患者的HBVDNA水平、肝功能状态、肝脏疾病严重程度以及是否有肝外表现等因素综合判断，由专科医生决定是否启动抗病毒治疗。

2.抗病毒治疗药物：目前批准用于慢性乙肝治疗的药物主要包括核苷（酸）类似物和干扰素类。

*核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚