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儿童肺炎中医解读

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02

病因病机分析

01

疾病概述

03

中医辨证诊断

04

中医治疗方案

05

预防与调护

06

案例与讨论

疾病概述

01

定义

儿童肺炎是指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症，是儿童时期最常见的呼吸系统疾病之一。

分类

根据病因，儿童肺炎可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎等；根据病程可分为急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎。

儿童肺炎定义与分类

中医对肺炎的认知体系

肺炎的中医病名

中医将儿童肺炎归为“咳嗽”、“喘证”、“肺热病”等范畴。

病因病机

辨证施治

中医认为儿童肺炎的病因主要为外感风热、疫毒之邪，内伤饮食、痰浊阻肺，导致肺气闭阻，宣降失常。

中医治疗儿童肺炎注重辨证施治，根据患儿的临床表现，将肺炎分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺等不同证型，采用不同的治疗方法和方剂。

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预后情况

儿童肺炎的预后与病情轻重、治疗是否及时、患儿自身免疫力等因素有关，一般预后良好，但重症肺炎或合并有其他疾病的患儿预后较差。

发病季节

儿童肺炎四季均可发病，但冬春季节及气候骤变时发病率较高。

发病年龄

儿童肺炎好发于婴幼儿及学龄前儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。

传播途径

儿童肺炎主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，也可通过密切接触传播。

儿童肺炎流行病学特点

病因病机分析

02

风为百病之长，易夹寒、热、湿等邪气侵袭肺卫，导致肺气失宣，出现咳嗽、发热等症状。

寒邪侵袭，肺卫失宣，阳气内闭，可致畏寒、发热、咳嗽、喘促等。

湿邪困阻中焦，脾失健运，水湿内生，化为痰浊，上贮于肺，阻遏气机，出现咳嗽、痰多、胸闷等症状。

热邪壅肺，灼伤津液，炼液成痰，痰热交结，阻塞气道，可致高热、咳喘、痰黄稠厚等。

外感六淫致病特点

风邪侵袭

寒邪束表

湿邪困脾

热邪炽盛

脏腑功能失调关联性

肺脏功能失调

肺气不足，宣降失常，导致咳嗽、喘息；肺气上逆，则可出现哮鸣音。

脾脏功能失调

脾虚生湿，湿聚成痰，上贮于肺，影响肺的正常功能，导致咳嗽、痰多。

肝脏功能失调

肝气郁结，气机不畅，影响肺的宣降功能，可致胸闷、胁痛、咳嗽等。

肾脏功能失调

肾气不足，摄纳无权，气浮于上，可出现咳喘、气短等症状。

痰瘀互结演变过程

痰浊阻肺

初期，痰浊阻滞于肺，气机不畅，可见咳嗽、痰多、胸闷等症状。

痰热蕴结

痰瘀互结

中期，痰浊化热，痰热交结，阻塞气道，可致高热、咳喘、痰黄稠厚等。

后期，痰浊与血瘀相互交结，阻滞于肺，导致肺络不通，出现胸痛、气短、口唇青紫等症状。

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中医辨证诊断

03

咳嗽频繁，声重，痰白清稀，鼻塞流清涕。

咳嗽

舌苔薄白，脉浮紧。

舌苔与脉象

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04

恶寒发热，无汗或微汗，体温一般不高。

发热

头痛身痛，咽痒或咽痛，小便清长。

其他症状

风寒闭肺证辨识要点

发热

发热较重，微恶风寒，体温较高。

咳嗽

咳嗽不爽，痰黄稠粘，鼻塞流黄浊涕。

咽喉症状

咽痛，扁桃体红肿，咽部充血。

舌苔与脉象

苔薄黄，脉浮数。

风热犯肺证典型表现

高热稽留，热势不退。

发热

痰热壅肺证鉴别诊断

咳嗽频作，痰黄稠厚，甚则痰中带血。

咳嗽

呼吸急促，鼻翼煽动，甚则口唇青紫。

呼吸困难

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

舌苔与脉象

中医治疗方案

04

宣肺解表

运用药物和手法，使痰液稀释，易于咳出，从而减轻咳嗽症状。

化痰止咳

调理脏腑

通过调整脏腑功能，增强肺气，提高抵抗力，防止疾病复发。

通过宣肺，使肺气得以宣发，达到解表散寒、祛痰止咳的目的。

宣肺化痰核心治则

经典方剂应用解析

麻黄汤

主要用于风寒闭肺引起的发热、无汗、咳嗽等症状。

桂枝汤

适用于风寒表虚证，有发热、汗出、恶风等症状。

小青龙汤

用于寒饮内停，咳嗽痰多，气喘等症状的治疗。

麻杏石甘汤

适用于肺热咳喘，痰黄黏稠等症状。

穴位贴敷外治疗法

肺俞穴

贴敷药物可宣肺理气、止咳化痰，适用于各种肺炎引起的咳嗽症状。

足三里

贴敷可健脾和胃、增强免疫力，提高身体恢复能力。

膻中穴

贴敷可宽胸理气、化痰止咳，对于咳嗽、气喘等症状有明显疗效。

大椎穴

贴敷可清热解表、振奋阳气，对于发热、恶寒等症状有良好效果。

预防与调护

05

体质调理增强卫气

健脾益肺

通过调理脾胃功能，增强卫气，提高儿童抵抗力。可采用补脾经、捏脊等方法。

益气固表

调理气血

采用黄芪、白术等具有益气固表作用的中药，帮助儿童增强体质，减少肺炎发生。

根据儿童体质，采用调理气血的方法，如食疗、推拿等，使儿童气血充盛，抗病能力增强。

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节气变化防护要点

根据节气变化，及时增减衣物，避免儿童受凉或过热。

适时增减衣物

注意避风，避免儿童被风邪侵袭，特别是在寒冷、风大的天气。

避风邪侵袭

定期开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的病菌浓