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眼底病变预防护理指南

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目录

CATALOGUE

02

预防策略措施

03

日常护理方法

04

监测与随访体系

05

风险因素控制

06

支持资源整合

01

疾病基础概述

01

疾病基础概述

PART

常见眼底病变类型

糖尿病视网膜病变

由长期高血糖导致视网膜微血管损伤，表现为微动脉瘤、出血、渗出及新生血管形成，严重时可引发玻璃体积血或视网膜脱离。

02

04

03

01

视网膜静脉阻塞

因视网膜静脉血栓形成引发血流受阻，表现为视网膜出血、水肿及棉絮斑，分中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，需警惕继发青光眼风险。

老年性黄斑变性（AMD）

分为干性和湿性两种类型，干性以黄斑区萎缩为主，湿性则因脉络膜新生血管导致出血、水肿，是老年人中心视力丧失的主要原因。

高血压性视网膜病变

长期高血压导致视网膜动脉痉挛、硬化，出现动静脉交叉征、火焰状出血及视盘水肿，严重者可能合并心脑血管并发症。

早期症状识别要点

视力模糊或变形

尤其是中心视力下降、视物变形（如直线变弯），可能提示黄斑病变或视网膜水肿，需及时进行光学相干断层扫描（OCT）检查。

飞蚊症与闪光感

突然出现的漂浮黑点或闪光可能是玻璃体后脱离、视网膜裂孔的先兆，需排除视网膜脱离风险。

视野缺损

周边视野出现固定暗点或扇形缺损，可能与视网膜分支静脉阻塞或青光眼相关，需完善视野检查。

色觉异常

对颜色辨识能力下降（如红色变暗）可能反映视神经或黄斑功能受损，常见于视神经炎或遗传性眼底病。

高危人群特征

糖尿病患者

病程超过10年、血糖控制不佳者，糖尿病视网膜病变发病率高达60%，需每年进行散瞳眼底检查。

血压长期高于140/90mmHg且未规范治疗者，易出现视网膜动脉硬化及出血，需监测眼底血管变化。

年龄相关性黄斑变性风险随年龄增长显著上升，尤其吸烟、家族史阳性者需定期筛查。

眼轴延长导致视网膜变薄，易发生视网膜裂孔、脱离，建议每半年检查眼底周边部。

高血压患者

老年人（50岁以上）

高度近视患者（＞600度）

02

预防策略措施

PART

均衡饮食与营养补充

严格管理血糖、血压及血脂水平，糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，高血压患者维持血压140/90mmHg，以减少血管性眼底病变的发生。

控制慢性基础疾病

戒烟限酒与规律运动

烟草中的尼古丁会损害视网膜微循环，增加老年性黄斑变性风险；每周150分钟中等强度运动可改善全身血液循环，降低眼底缺血性疾病概率。

多摄入富含叶黄素、玉米黄质（如菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）及维生素C/E的食物，以增强视网膜抗氧化能力，延缓黄斑退化。避免高糖、高脂饮食，降低糖尿病视网膜病变风险。

健康生活习惯培养

糖尿病患者确诊后应立即进行眼底检查，无病变者每年1次，非增殖期病变每6个月1次，增殖期病变每3个月1次。高血压患者建议每6-12个月检查眼底血管状况。

定期眼科检查频率

高风险人群筛查周期

40岁以上人群每2年需进行散瞳眼底检查，55岁以上或存在家族黄斑变性病史者应缩短至每年1次，重点关注视盘形态及黄斑区变化。

中老年常规监测

长期暴露于蓝光（如电子屏幕工作者）或从事精密作业者，每6个月需进行光学相干断层扫描（OCT）检查，评估视网膜神经纤维层厚度。

特殊职业与用眼强度

环境防护与用眼卫生

紫外线与蓝光防护

户外活动时佩戴UV400防护墨镜，减少紫外线对晶状体及黄斑的累积损伤；使用电子设备时开启防蓝光模式或配戴防蓝光眼镜，降低光毒性视网膜损伤风险。

避免眼部外伤与感染

从事高风险活动（如焊接、球类运动）时佩戴防护目镜；隐形眼镜使用者严格遵循清洁流程，防止角膜感染继发眼底炎症。

科学用眼与休息规范

遵循“20-20-20”法则（每20分钟看20英尺外物体20秒），避免持续近距离用眼导致视疲劳；夜间阅读时保证环境光照300勒克斯，减少瞳孔扩大引发的眼底光损伤。

03

日常护理方法

PART

药物治疗与遵嘱要点

严格遵医嘱用药

按时使用医生开具的眼药水、口服药物或注射药物（如抗VEGF药物），避免自行增减剂量或停药，尤其对于糖尿病视网膜病变或黄斑变性患者需长期规范治疗。

药物保存与管理

眼药水需避光冷藏（部分需常温保存），开封后按说明书期限使用；注射类药物需在专业医疗机构操作，避免感染风险。

注意药物副作用监测

部分药物可能引起眼压升高、结膜充血等不良反应，需定期复查眼压及眼底状况，并及时向医生反馈异常症状。

家庭自我护理技巧

眼部清洁与防护

避免揉眼，使用无菌棉签清洁眼周；外出佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激；干燥环境中可使用人工泪液缓解干眼症状。

饮食与营养补充

增加富含叶黄素、玉米黄质（如菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食加重视网膜微血管损伤