胫腓骨骨折中医护理查房.pptVIP

术后护理心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延迟愈合，给病人带来较大的思想负担，表现为悲观，焦虑的情绪，应当多关心病人，促进其康复。伤口疼痛时遵医嘱予穴位贴敷：取合谷，内关，曲池穴。可适当使用止痛剂抬高患肢：促进静脉血液的回流，以减轻水肿和疼痛，从而促进伤口的愈合第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日4.观察伤口的渗血情况以及引流液的性质和量，保持伤口敷料的清洁干燥，创面无特殊异味5.行切开复位内固定的患者，早期练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动6.预防骨筋膜室综合征的发生第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日查房时间：2015年7月29日主持人：王鹂参加人员：本病区全体护士查房形式:临床护理查房（幻灯片演示、病床边查房）第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病人基本情况姓名：唐贻贵床号：39床性别：男年龄：43岁住院号:201513976中医诊断：左胫腓骨骨折（气滞血瘀）西医诊断：做胫腓骨开放性骨折第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情介绍患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。刻下：T37.0℃，P72次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。专科检查：左小腿外观肿胀明显，畸形，触痛明显，左足外观末梢血运良好，足背动脉可触及，足趾活动正常，皮肤浅感觉正常。患者舌质红，苔薄白，脉弦。并于07月13号8：00在手术室行骨折切开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎，活血化瘀，消肿治疗。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日辨证施治患者系中老年男性，以摔伤左小腿肿痛活动受限1小时余为主证，舌质红，苔薄白，脉弦，四诊合参属中医骨伤范畴。病因为外伤跌打暴力，病机为骨断筋伤，气滞血瘀，筋不束骨，经脉损伤，血溢脉外，故临床症见畸形，肿胀。气滞而血瘀，故症见疼痛。病位在左小腿，病理性质属实症。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日诊治计划1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则，予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀，瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢等治疗。3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日X片显示：左胫腓骨下段粉碎性骨折，移位明显，断端粉碎。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤，多见于儿童和青壮年。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日解剖结构胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四方形，中下1/3交界处最细，易发发生骨折。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所致的骨折.持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行较久者.第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日胫腓骨骨折的分类第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理评估患者的受伤史一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感影像学检查第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床表现胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀，疼痛，功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛，易触及骨折端。如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，足背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日辅助检查主要包括：踝或膝关节的正、侧位X线检查可确定骨折的部位类型以及移位的情况。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日治疗原则与治疗方法原则：恢复小腿的长度和负重功能，重点处理骨折的对位对线。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日