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腮腺肿瘤切除术林昕详解演示文稿;优选腮腺肿瘤切除术林昕;唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为大嘴巴。;腮腺[parotidgland]位于外耳道的前下方，下颌后窝内及下颌支的深面。
浅部:三角形或者不规则形,位于外耳道的前下方，覆盖于咬肌后份的浅面。
深部:位于下颌后窝内和下颌支的深面。
腮腺管Parotidduct：由腮腺浅部前缘发出，于颧弓下1.5cm处横行，越过咬肌浅面，穿过颊肌，开口于平对上颌第2磨牙相对处的颊黏膜。
;纵行
颈外动脉下颌后静脉颞浅血管耳颞神经
横行
上颌血管面横血管面神经的分支
腮腺毗邻
上方－外耳道，颞下颌关节的后缘
前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份
后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉，Ⅸ～Ⅻ脑神经
腮腺床：1、颈内血管（av）
2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突
舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌
3、后四对脑神经：舌咽,迷走,副,舌下神经;解剖-Ⅲ;腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。
涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为最常见。
治疗原则：1、早期摘除
2、手术时应将肿瘤连同包膜及肿瘤周围
的正常腮腺组织一并切除，以免复发。;1、保留面神经：多形性腺瘤和低度恶性肿瘤
保留部分面神经：鳞癌和腺癌
2、切除面神经干后，可将耳大神经移植桥接于
面神经根部与分支处之间。
3、面神经切除后，如所留神经于根部过短，可
用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。
4、腺癌侵犯腮腺仅为部分者，亦应将腮腺(浅叶和
深叶)全部摘除。
;术前准备
麻醉体位
手术步骤与配合
护理体会
;术前准备—Ⅰ;物品准备
敷料类：剖腹包、剖腹被、手术衣
器械类：甲亢包、
一次性物品：体位垫、刀片、慕斯线、手套??
吸引器、电刀笔、生理盐水1000ml
;清洁手术间，调节好温湿度，确保电器设备性能良好。
病人人室，与麻醉医生一起核对：手术间号，手术顺序，病区床号，住院号，姓名，性别，年龄，术前禁食禁饮，术前用药，备皮情况，手术部位及方式，术前八项检查结果，血型，术前签字情况。
;麻醉：全身麻醉
体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。;当前第14页\共有25页\编于星期四\22点;手术步骤与配合-Ⅰ;当前第16页\共有25页\编于星期四\22点;当前第17页\共有25页\编于星期四\22点;手术步骤与配合-Ⅱ;当前第19页\共有25页\编于星期四\22点;当前第20页\共有25页\编于星期四\22点;手术步骤与配合-Ⅲ;手术步骤与配合-Ⅲ;手术步骤与配合-Ⅳ;当前第24页\共有25页\编于星期四\22点;谢谢大家！
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