《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》解读：HFrEF治疗新进展.pdfVIP

《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》

解读：HFrEF治疗新进展

引言

心力衰竭（心衰）是由心脏结构和/或功能异常引起的复杂临床综合

征,我国镇居民标化的心衰患病率为1.1%,25~64岁为0.57%,65~79

岁为3.86%,80岁及以上为7.55%,估计我国心衰患者达1210万。

按左心室射血分数（LVEF）进行分类，心衰分为射血分数降低的心衰

H（FrEF）、射血分数改善的心衰H（FimpEF）、射血分数轻度降低的

心衰H（FmrEF）和射血分数保留的心衰H（FpEF）】，其中HFrEF占心

衰总人群比例的21%~66%2。由于心衰相关危险因素的流行与人口老

龄化加剧，预计未来我国心衰疾病负担仍呈上升趋势。在基层医疗卫

生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，

中华医学会等多个组织、机构联合组织专家小组，结合最新的循证医

学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订

了《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南2（024年）》。本指南主要

面向基层的全科医师和心血管科医师，以帮助他们在资源有限的情况

下为心衰患者提供优质的医疗服务。本文主要介绍HFrEF的治疗方式

以及中药黄参益气滴丸的应用:

《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》内容框架】

指南从十二个不同维度全面而详尽地剖析心衰，给读者提供了全方位

的视角和深刻的理解。

—•概述

病因及诱因

二诊断及病情评估

四心衰的预防

五心衰的一般治疗

慢性心衰的治疗H（FrEF、HFmrEF、HFimpEF、H

FpEF）

七急性心衰的诊断与治疗

八心衰常见病因及合并症的管理

九终末期心衰的管理

十老年心衰患者的管理

十一构建心衰中心一一全面管理与团队合作

十二转诊建议

慢性心衰一一HFrEF的治疗方式1

HFrEF的治疗程

要点提示

HFrEF治疗起始应以利尿剂处理液体潴留，随后使用ARNI/ACEI/ARB.

SLT-2i.p受体阻滞剂和MRA

应定期增加药物剂量至目标或最大耐受剂量，并监测治疗效果

根病情可增加维立西呱、伊伐布雷定、地高辛等药物治疗，或进行

CRT/ICD治疗

晚期HFrEF患者可考虑心脏移植、机械循环支持等治疗

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图l.HFrEF的治疗流程（绿色框为I类推荐，黄色框为Ha类推荐）

HFrEF的药物治疗

HFrEF药物治疗的目标：降低死亡率.；预防因心衰加重导致的住院;

改善临床症状、功能状态和生活质量。

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