经鼻 口吸痰护理操作流程 .pptVIP

经鼻口吸痰护理操作流程第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日参考资料卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的附件：《常用临床护理技术服务规范》《临床护理技术操作标准》外科ICU护理技术操作流程第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日（一）工作目标(操作目的）充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气，确保患者安全。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2.告知患者，并做好相应准备（协助患者取舒适体位，做好用物准备：负压吸引装置，无菌吸痰管，无菌治疗碗，无菌手套，生理盐水，听诊器，方纱，必要时备压舌板、舌钳、开口器、避污纸。如有活动义齿应取出（放入冷开水内存放，每日更换冷开水，班班交接）。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）工作规范要点3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、通过观察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的听诊，判断痰液的量和粘稠度、按需吸痰。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）工作规范要点4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管（成人10-12F，小儿6-8F）。吸痰管应一用一换。5.吸痰前后给予高流量（5-7L/min）氧气吸入2分钟。第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）工作规范要点6.检查吸痰器的性能是否完好，调节合适的吸痰压力。因负压过高．可导致气管痉挛、肺泡萎陷、气道黏膜损伤、颅内压升高等并发症，负压过低，痰液不易吸尽，达不到清理呼吸道的目的。因此，负压选择为：成人-300~-400mmHg,儿童-150~-300mmHg,小儿＜-150mmHg.第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）工作规范要点7.插入吸痰管时不要带负压（折叠吸痰管以消除负压）。神志清醒者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口，将吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸净痰液，吸痰时应旋转上提，避免反复提插，损伤粘膜。每次吸痰时间小于15秒。第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日（二）工作规范要点8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。9.对于清醒患者，吸痰过程中应鼓励其咳嗽。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日（三）结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。2.护士操作过程规范、安全（生命体征无异常变化）、有效。3.用后物品的处置符合消毒技术规范。第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日（四）注意事项1、严格无菌操作，避免污染。2、选择吸痰管型号大小适宜（成人10-12F，小儿6-8F）。3、吸痰动作应轻、稳。吸痰管不易插入过深，以防引起剧烈咳嗽。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日（四）注意事项4、吸引过程中，注意观察病情变化及吸出物的性状、量。5、如痰液黏稠（2度、3度），应配合背部叩击、雾化吸入、应用振动排痰仪等。6、鼻饲后30min内尽量避免吸痰，防止呕吐而致误吸。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日