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医保dip考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.DIP医保支付方式改革的核心是（）

A.按项目付费B.按病种分值付费C.总额预付D.按人头付费

2.DIP数据采集主要来源于（）

A.医保部门内部数据B.医疗机构电子病历系统C.患者自行申报D.第三方数据平台

3.以下不属于DIP病种组合的是（）

A.核心病种B.综合病种C.辅助病种D.基层病种

4.DIP分值计算与以下哪项无关（）

A.病例费用B.病例数量C.地区经济水平D.医保基金总额

5.医保DIP清算周期一般为（）

A.每月B.每季度C.每半年D.每年

6.医疗机构在DIP支付方式下，为合理获得医保支付应（）

A.过度治疗B.分解住院C.规范诊疗D.降低服务质量

7.DIP对医疗机构绩效评价不包括（）

A.医疗质量B.费用控制C.患者满意度D.医院规模

8.确定DIP病种分值的基础数据是（）

A.历史费用数据B.预测费用数据C.同行平均费用数据D.专家估算数据

9.在DIP付费中，高编高套分值行为会导致（）

A.医保基金合理支出B.医保基金浪费C.医疗机构收入减少D.不影响医保基金

10.DIP付费中，对于异常高费用病例通常采取（）

A.单独付费B.按普通病例分值付费C.不付费D.加倍付费

答案：1.B2.B3.D4.C5.D6.C7.D8.A9.B10.A

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.DIP付费的优势有（）

A.激励医疗机构合理诊疗B.提高医保基金使用效率C.促进分级诊疗D.增加患者就医负担

2.DIP数据质量要求包含（）

A.准确性B.完整性C.及时性D.随意性

3.影响DIP病种分值的因素有（）

A.病例平均费用B.病例复杂程度C.医疗技术难度D.患者年龄

4.医疗机构应对DIP付费可采取的措施有（）

A.加强内部管理B.优化诊疗流程C.提高医疗服务质量D.减少必要检查

5.DIP医保监管的重点内容包括（）

A.数据真实性B.诊疗行为规范性C.费用合理性D.药品采购渠道

6.构建DIP病种目录库的原则有（）

A.客观公正B.科学合理C.动态调整D.固定不变

7.以下属于DIP付费可能面临的挑战有（）

A.数据质量问题B.医疗机构不适应C.费用波动D.提高医疗服务质量

8.DIP与传统医保支付方式相比，不同之处在于（）

A.基于大数据分析B.按病种分值结算C.更注重费用控制D.无需医保基金预算

9.医保部门在DIP付费中的职责有（）

A.制定政策B.数据审核C.费用结算D.医疗服务提供

10.DIP付费对医疗服务质量的影响体现在（）

A.促使优化服务B.可能降低质量C.激励提升技术D.与质量无关

答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.DIP付费就是简单的按病种付费。（）

2.医疗机构提供的病历数据准确性对DIP付费影响不大。（）

3.DIP分值一旦确定就不会改变。（）

4.医保DIP付费可以完全杜绝医疗机构不合理诊疗行为。（）

5.患者病情越复杂，DIP分值可能越高。（）

6.基层医疗机构不适用DIP付费方式。（）

7.DIP付费中，费用超支的医疗机构一定会受到处罚。（）

8.DIP付费有助于推动医疗资源合理分配。（）

9.医保部门无需对DIP付费数据进行公示。（）

10.医疗机构在DIP付费下应尽量减少高分值病例收治。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述DIP付费的基本原理。

答案：DIP付费基于大数据，将病例按照疾病诊断、治疗方式等进行分组，计算各病种分值。根据医保基金总