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心肺复苏（CPR）操作标准流程指南

心脏骤停是临床上最危急的情况之一，每一秒的延误都可能意味着生命的流逝。心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）作为一项关键的急救技术，旨在通过人工方式暂时维持心脏骤停患者的循环和呼吸功能，为专业医疗救援争取宝贵时间。掌握规范的CPR操作流程，不仅是医疗工作者的必备技能，也应成为每个公民都了解的基本急救知识。本指南将详细阐述CPR的标准操作流程，力求专业严谨，兼具实用指导性。

一、识别心脏骤停与启动应急反应系统

在实施CPR之前，准确识别心脏骤停并迅速启动应急反应系统是至关重要的第一步。

快速识别心脏骤停征象：

面对突发倒地或意识不清的患者，首先需确保现场环境安全，避免在危险区域进行急救。随后，拍打并呼喊患者，判断其有无意识。若患者无反应，立即检查其呼吸状况。心脏骤停患者通常表现为呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸（即不规则、微弱且无效的呼吸动作），同时可伴有面色苍白或发绀、大动脉搏动消失。此处需特别注意，不要花费过多时间去“精确”触摸脉搏，对于非专业人员，若患者无意识且无正常呼吸，即可初步判断为心脏骤停，应立即启动CPR。

立即呼救与启动应急反应系统：

一旦确认或高度怀疑心脏骤停，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人“有人晕倒，可能是心脏骤停，请帮忙拨打急救电话，并尽快取来AED（自动体外除颤器）！”。如果现场只有自己一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并告知调度员现场情况，然后立即返回患者身边开始CPR。对于儿童或婴儿，若怀疑是窒息导致的心脏骤停（如溺水），可先进行约一分钟的CPR，再拨打急救电话。

二、高质量心肺复苏的核心操作

CPR主要包括胸外心脏按压和人工呼吸两大核心技术，其质量直接影响患者的预后。

胸外按压是CPR中最重要的组成部分，其目的是通过按压胸骨，间接压迫心脏，使血液流向全身重要器官。

1.患者体位与按压部位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开其领口、领带及腰带等束缚物，以利于呼吸。施救者需跪在患者身旁（通常为右侧）。按压部位为胸骨中下段，具体定位方法为：右手食指和中指沿患者肋弓下缘向上滑动，至两侧肋弓交汇处（胸骨下切迹），中指定位于此，食指紧贴中指，左手掌根部（与患者胸骨长轴一致）置于食指旁的胸骨上，即胸骨中下段。然后将右手掌根部重叠于左手背上，双手手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。

2.按压姿势与力度：施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量垂直向下按压。按压深度对于成人患者应达到5厘米左右，但不超过6厘米；儿童约为5厘米；婴儿约为4厘米。每次按压后，应允许胸廓充分回弹，使心脏得到充分舒张，这一点对保证按压效果至关重要。

3.按压频率与比例：按压频率应维持在每分钟100至120次。在没有高级气道（如气管插管）的情况下，传统的按压与通气比例为30:2，即进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。

开放气道与人工呼吸（AirwayandBreathing）：

在进行人工呼吸前，需先开放患者气道。心脏骤停患者舌根后坠常导致气道阻塞，常用的开放气道方法有仰头抬颏法和托颌法。仰头抬颏法更为常用：施救者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂的连线大致垂直于地面。注意避免过度压迫下颌部软组织，以免造成气道狭窄，同时也要注意不要压迫颈部。

若怀疑患者有颈椎损伤，应使用托颌法：双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在地面上，双手食指、中指、无名指分别放在患者下颌角处，轻轻向前托起下颌，使下颌骨前移，打开气道。此方法相对复杂，且不易掌握，若无法有效开放气道，在危及生命的情况下，仍应采用仰头抬颏法。

开放气道后，立即检查有无呼吸（观察胸廓有无起伏），同时听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流。若没有正常呼吸或仅有濒死叹息，应立即给予人工呼吸。

1.口对口人工呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者双侧鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，吹气时间持续约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。然后进行第二次吹气，方法同上。

2.口对鼻人工呼吸：若患者口腔严重损伤、牙关紧闭或无法进行口对口呼吸时，可采用口对鼻人工呼吸。施救者一手置于患者前额使头后仰，另一手抬起下颌并闭合患者口唇，防止气体从口腔漏出。施救者深吸一口气后，用嘴严密包裹患者的鼻孔，缓慢吹气，观察胸廓起伏。吹气完毕后，松开患者口唇，使其被动呼气。

三、CPR的持续进行与AED