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日间手术流程规程

日间手术是指患者在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，不包括门诊手术。以下是一套较为详细的：

患者筛选与评估

患者初步筛选

由门诊医生根据医院公布的日间手术病种目录，结合患者的病情、身体状况等进行初步筛选。对于符合日间手术基本条件的患者，医生向其详细介绍日间手术的概念、优势、大致流程以及可能存在的风险等信息，确保患者充分了解并自愿选择日间手术。

基本筛选条件一般包括：患者年龄、身体主要脏器功能（心、肺、肝、肾等）基本正常，无严重的基础疾病或基础疾病控制良好，预计手术时间较短、术后恢复快、无需长时间住院观察等。例如，对于胆囊结石患者，如果其心肺功能正常，无严重的高血压、糖尿病等基础疾病，胆囊炎症不严重，就可能符合日间手术条件。

术前评估

1.全面检查：患者在门诊完成一系列必要的术前检查，包括实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、血型等）、影像学检查（如超声、X线、CT等）以及心电图等。这些检查结果有助于医生全面了解患者的身体状况，评估手术耐受性和风险。

例如，血常规检查可以了解患者是否有贫血、感染等情况；凝血功能检查可以判断患者的凝血机制是否正常，以减少术中出血的风险；超声检查可以明确病变的部位、大小、性质等，为手术方案的制定提供重要依据。

2.多学科会诊：对于存在基础疾病或病情较为复杂的患者，组织相关学科（如心内科、呼吸内科、内分泌科等）进行多学科会诊。会诊专家根据患者的检查结果和病情，共同评估手术风险，并制定相应的术前准备和治疗方案。

例如，对于合并有高血压的患者，心内科医生会评估患者的血压控制情况，调整降压药物，确保血压在手术前稳定在合适的范围内；对于合并有糖尿病的患者，内分泌科医生会指导患者合理控制血糖，以减少术后感染等并发症的发生。

3.麻醉评估：麻醉医生对患者进行详细的麻醉评估，了解患者的既往麻醉史、药物过敏史、心肺功能等情况，根据手术方式和患者身体状况选择合适的麻醉方式，并评估麻醉风险。麻醉医生会向患者及家属解释麻醉过程、可能出现的并发症及注意事项，取得患者及家属的理解和配合。

预约与术前准备

手术预约

门诊医生根据患者的检查结果和评估情况，确定患者是否适合进行日间手术。对于符合条件的患者，为其办理手术预约手续。在预约时，告知患者手术时间、入院时间、术前注意事项等信息，并发放日间手术告知书和术前准备清单。

手术预约系统应与医院的手术室、病房等部门实时对接，合理安排手术时间和床位，避免手术冲突和等待时间过长。同时，应建立有效的沟通机制，及时将患者的预约信息通知相关科室和人员。

术前准备

1.健康宣教：护士通过面对面讲解、发放宣传资料、观看视频等方式，对患者进行健康宣教。内容包括术前饮食、休息、个人卫生等方面的注意事项，术后康复训练方法、可能出现的并发症及应对措施等。例如，告知患者术前禁食禁水的时间，指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰等训练，以减少术后肺部并发症的发生。

2.皮肤准备：患者在入院前应自行清洁手术区域皮肤。入院后，护士根据手术部位和要求，为患者进行手术区域皮肤的备皮，备皮范围应符合手术要求，操作过程中要注意避免损伤皮肤。

3.肠道准备：对于一些涉及胃肠道的手术，需要进行肠道准备。根据手术方式和患者情况，选择合适的肠道准备方法，如口服泻药、灌肠等。护士应指导患者正确进行肠道准备，告知患者肠道准备的目的、方法和注意事项，确保肠道准备效果。

4.签署知情同意书：手术医生、麻醉医生分别向患者及家属详细解释手术方案、麻醉方式、可能出现的并发症及风险等情况，取得患者及家属的理解和同意后，签署手术知情同意书和麻醉知情同意书。

入院与术前核查

入院办理

患者按照预约时间携带身份证、医保卡、术前检查报告等资料到医院日间手术中心办理入院手续。入院处工作人员核对患者信息，办理入院登记，发放住院病历和病号服等物品。护士引导患者到病房，安排床位，测量生命体征，进行入院评估，了解患者的一般情况和术前准备情况。

术前核查

1.医护人员核查：手术医生、麻醉医生、护士在术前再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等信息，确保手术信息准确无误。同时，检查患者的术前准备情况，如皮肤准备、肠道准备、药物过敏史等，如有不符合要求的情况，及时进行处理。

2.患者及家属确认：医护人员向患者及家属再次确认手术相关信息，包括手术时间、手术方式、麻醉方式等，确保患者及家属理解并同意。患者及家属在术前核查单上签字确认。

手术实施

手术室接患者

手术当天，手术室护士到病房接患者。在接患者时，再次核对患者信息，检查患者的术前准备情况，确保患者安全转运至手术室。

手术过程管理

1.麻醉实施：麻醉医生根据术前评估和患者情况，选择合适的麻醉方式进行麻醉诱导和维持。在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征