常用排痰法课件.pptVIP

正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少许的白色粘液痰属于正常状况。

医学术语的痰--是指超过生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物，以及血液成分等不一样比例的混合而成。;措施：

缓慢深吸气，吸气后屏气3S，然后张口持续

咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩

2.停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽

3.再缓慢深吸气，反复以上动作。持续做到2～3次，休息和正常呼吸几分钟再重新开始;重要内容;体位引流（posturaldrainage）是通过摆放合适的体位，运用重力作用，使受累肺段内的支气管尽量垂直于地面，促使肺叶尤其是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。

治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。;体位引流排痰法—原则;1、痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他措施不能排

出痰液者

2、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，构造异常

而引起分泌物汇集，长期无法排除(如支气管扩张,

囊性肺纤维化或肺脓肿)

3、由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感

染时(如COPD、肺纤维化)

4、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、

术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)

5、支气管碘油造影检查前后;１、年迈及一般状况极度虚弱、无法耐受所需的体

位、无力排除分泌物(在这种状况下,体位引流

将导致低氧血症)

２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等

３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松

心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、

急性胸部外伤;查对：医嘱、床号、姓名

评估：病情、耐受能力、合作程度

湿啰音集中的部位

Ｘ光胸片提醒的炎性灶所在的肺叶或肺段

告知：体位引流的目的、环节

配合操作的措施

操作中也许出现的不适和风险

实行：摆放有效体位

间歇深呼吸并用力咳痰

面部清洁，体位舒适

观测：观测病情、生命体征、呼吸状况

记录：记录体位引流的效果，排出痰液性???、颜色和量;倾斜俯卧位，头低45°-两肺下叶和后底区

倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区

倾斜仰卧位，头低45°-两肺下叶前底区

倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶

半侧卧位，向后靠,头高30°-两肺上叶前区;;侧卧位：

治疗部位为肺中叶和下叶。

反复振动叩击前胸和后背部，依次由高位或病患部位向胸背部中央进行。;体位引流排痰法—引流位;体位引流排痰法—其他引流位;1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人合适

咳嗽。

2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min，

应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。

3、引流过程中注意观测病人，有无咯血、发绀、

头晕、出汗、疲劳等状况，如有上述症状应随

时终止体位引流。

4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的

体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。;重要内容;合用于：肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。

叩击排痰法是值得推广的、可以家庭里使用的护理措施。;叩背排痰法—操作环节;１、叩击的时间和强度应根据患者的详细状况而定，应在饭

前30分或饭后２小时进行。每天３-４次，每次10-15分

钟。若痰多，可增长次数。

２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，

力量中等。

３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后予以刺激—按压及横

向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。

４、可先行雾化吸入。;重要内容;震肺排痰法—概述;震肺排痰机以其所具有的生物力学功能和特点，成为胸部物理治疗(chestphysiotherapy，CPT)的工具。其原理是运用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外，在临床应用时根据病人的病情和治疗需求，结合呼吸道雾化吸入和体位引流可以明显提高治疗效果。;震肺排痰发治疗次数和时间;震肺排痰仪治疗措施;震肺排痰仪操作环节;震肺排痰仪操作环节;6、操作后

(1)操作完毕，关闭电源，清理用物，物品归位

(2)吸痰，协助患者排出呼吸道分泌物

(3)将病人衣服整顿平整（不能自理的病人用大枕头放置胸前和背部，小枕放置病人颈部凹陷处、膝关节下以支撑身体）。协助病人盖好被子，整顿床铺，并开窗通风，操作者洗手。;支气管的分泌物增长或痰液粘稠度增长

支气管分泌物的功能性打扫能力不全

无效咳嗽或无力排痰导致的痰液积聚

气道阻塞引起的痰液积聚;囊性纤维变性

支气管扩张

慢性气管炎

肺不张

阻塞