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最新2025年医院医疗技术应用管理制度(2025年免修改)
一、总则
为加强医院医疗技术应用管理，规范医疗技术临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和规章，结合医院实际情况，制定本制度。
本制度适用于医院内所有临床科室及相关医技科室开展的医疗技术应用活动。医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。
医院医疗技术应用管理遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。鼓励开展科学研究和技术创新，提高医疗技术水平，但严禁使用未经批准或安全性、有效性未经临床验证的医疗技术。
二、管理组织与职责
（一）医疗技术管理委员会
医院设立医疗技术管理委员会，由医院主要领导、相关职能部门负责人、临床和医技科室专家组成。其主要职责包括：
1.贯彻执行国家有关医疗技术管理的法律、法规和规章，制定医院医疗技术应用管理制度和规范。
2.对医院拟开展的医疗技术进行论证和评估，包括技术的安全性、有效性、伦理合理性等，决定是否批准开展该技术。
3.定期对医院已开展的医疗技术进行评估和监督，检查技术应用情况，及时发现和解决存在的问题。
4.对医疗技术应用过程中的重大问题进行决策，如技术暂停、终止等。
5.组织开展医疗技术相关的培训和教育活动，提高医务人员的技术水平和管理能力。
（二）职能部门
医务科是医院医疗技术应用管理的具体执行部门，负责医疗技术应用的日常管理工作。其主要职责包括：
1.受理科室开展医疗技术的申请，进行初步审核，并提交医疗技术管理委员会审议。
2.建立医疗技术档案，记录技术的开展情况、评估结果等信息。
3.组织对医疗技术应用的质量控制和安全管理，定期检查技术操作规范的执行情况。
4.协调解决医疗技术应用过程中出现的问题，及时向医疗技术管理委员会报告重大情况。
5.负责与上级卫生行政部门的沟通和联系，及时了解和执行有关医疗技术管理的政策和要求。
（三）临床和医技科室
临床和医技科室是医疗技术应用的具体实施部门，科室主任是本科室医疗技术应用管理的第一责任人。其主要职责包括：
1.组织科室人员学习和掌握医疗技术相关的法律法规、规范和标准，严格执行医院医疗技术应用管理制度。
2.提出开展新医疗技术的申请，并提供详细的技术资料和论证报告。
3.制定本科室医疗技术应用的操作规程和质量控制标准，确保技术应用的安全和有效。
4.对本科室开展的医疗技术进行定期评估和总结，不断改进技术水平和服务质量。
5.配合医务科和医疗技术管理委员会做好医疗技术应用的监督和管理工作。
三、医疗技术分类管理
（一）禁止类技术
禁止类技术是指安全性、有效性不确切，或存在重大伦理问题，或未经临床研究论证的医疗技术。医院严禁开展禁止类技术。医务科应及时关注国家和地方卫生行政部门发布的禁止类技术目录，确保医院不违规开展相关技术。
（二）限制类技术
限制类技术是指技术难度大、风险高，对医疗机构的人员、技术、设备等条件要求较高，需要在限定范围内开展的医疗技术。医院开展限制类技术，必须按照国家和地方卫生行政部门的规定，进行备案或审批。具体要求如下：
1.科室拟开展限制类技术前，应进行充分的论证和评估，包括技术的适应证、禁忌证、操作规范、质量控制等方面。
2.向医务科提交开展限制类技术的申请，并提供相关资料，如科室人员资质、设备条件、技术开展方案等。
3.医务科对申请进行初步审核后，提交医疗技术管理委员会审议。医疗技术管理委员会根据国家和地方相关规定，对技术的可行性进行评估，决定是否同意开展。
4.经医疗技术管理委员会批准后，医务科负责按照规定向上级卫生行政部门进行备案或审批。获得上级卫生行政部门批准后，科室方可开展该技术。
5.开展限制类技术的科室应定期向医务科和医疗技术管理委员会报告技术开展情况，包括病例数量、疗效、并发症等。医务科应组织对限制类技术应用的质量控制和安全管理，确保技术应用符合规范要求。
（三）非限制类技术
非限制类技术是指除禁止类技术和限制类技术以外的其他医疗技术。医院开展非限制类技术，应遵循相关的诊疗规范和操作常规。科室开展新的非限制类技术前，应进行科内论证，确保技术的安全性和有效性。论证通过后，向医务科备案即可开展。医务科应定期对非限制类技术的应用情况进行检查和评估，发现问题及时督促科室整改。
四、医疗技术准入管理
（一）新医疗技术准入申请
科室拟开展新的医疗技术，应向医务科提交书面申请，申请内容包括：
1.医疗技术的名称、定义、原理和应用范围。
2.开展该技术的必要性和可行性分析，包括临床需求、技术优势、经济效益等。
3.技术的操作规范和质量控制标准。
4.开展该技术所需的人员资质、设
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