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病人跌倒防范与安全管理策略

病人跌倒是医疗机构中常见的不良事件，不仅可能导致患者身体伤害、延长住院时间、增加医疗成本，更会给患者及其家庭带来沉重的身心负担，甚至引发医疗纠纷，严重影响医疗服务质量与患者安全。因此，构建科学、系统、全面的病人跌倒防范与安全管理体系，是医疗机构日常运营与质量管理的核心环节之一，需要全体医护人员乃至医疗机构管理者的高度重视与共同参与。

一、深刻认识病人跌倒的复杂性与多因素性

病人跌倒并非单一因素作用的结果，而是患者自身因素、疾病因素、环境因素、医疗护理行为及管理因素等多重因素交织作用的复杂过程。

首先，患者自身因素是跌倒风险的内在基础。年龄是不容忽视的因素，老年患者因生理机能退化，如肌肉力量减弱、平衡能力下降、视力听力减退、反应迟缓等，跌倒风险显著增高。此外，患者的认知状态，如意识模糊、谵妄、痴呆或精神障碍，会使其对环境危险的辨识能力和自我保护能力降低。同时，患者的心理状态，如焦虑、躁动或急于求成的自理行为，也可能诱发跌倒。

其次，疾病与治疗因素对跌倒风险具有直接影响。神经系统疾病（此处内容与前文重复，应避免。神经系统疾病（如卒中、帕金森病）、骨关节疾病（如关节炎、骨折术后）、心血管疾病（如体位性低血压）等均可导致患者活动能力受限或平衡失调。药物的使用是另一个重要方面，镇静催眠药、抗精神病药、抗高血压药、利尿剂、降糖药等，可能通过影响患者的意识、血压、血糖或电解质平衡，增加跌倒的可能性。

再者，环境因素是跌倒发生的重要外部条件。病房内地面湿滑、障碍物过多、通道狭窄、照明不足或过强、床栏未固定、床高不适宜、呼叫器位置不便或响应不及时、辅助用具（如助行器）缺失或使用不当等，都可能成为跌倒的隐患。

最后，医疗护理与管理因素亦扮演关键角色。对患者跌倒风险的评估不及时、不准确或动态评估不足，健康教育不到位，未能有效识别高危人群并采取针对性预防措施，以及护理人力配置不足、巡视观察不及时等，都会间接或直接导致跌倒事件的发生。

二、构建多维度、系统性的跌倒防范与安全管理体系

病人跌倒的防范与安全管理是一项系统工程，需要从组织架构、制度流程、环境优化、技术应用、人员培训等多个层面协同推进，形成“预防-评估-干预-处置-改进”的闭环管理模式。

（一）强化组织领导，健全制度保障

医疗机构应成立由院领导牵头，护理、医疗、后勤、设备、质控等多部门参与的患者安全管理委员会或专项工作组，明确各部门及人员在跌倒防范中的职责与分工。同时，应制定并完善病人跌倒防范与处理的相关制度、操作流程和应急预案，如《患者跌倒风险评估制度》、《高风险患者跌倒防范护理规范》、《患者跌倒事件报告与处理流程》等，确保各项工作有章可循、有据可依。制度的制定需结合本院实际，充分调研，广泛征求意见，并定期进行修订与完善，以适应不断变化的临床需求。

（二）精准评估，动态监测跌倒风险

对所有入院患者，应在入院后24小时内完成首次跌倒风险评估，并根据患者病情变化、用药调整、手术等情况进行动态复评，如术后、病情加重时、使用高风险药物后等。选择信度和效度良好的跌倒风险评估工具，如Morse跌倒评估量表、Berg平衡量表等，作为辅助评估手段，但不应完全依赖工具，更要结合医护人员的临床判断。对于评估为高风险的患者，应在床头、病历夹等显著位置放置警示标识，并将跌倒风险及防范措施纳入护理计划，作为重点关注对象。

（三）优化诊疗环境，消除安全隐患

医院环境的安全是预防跌倒的基础。后勤保障部门应定期对病房、走廊、卫生间等区域进行巡查与维护。确保地面平整、干燥、无障碍物，设置防滑标识；保持充足且柔和的照明，尤其是夜间床头灯和走廊灯；病床的高度应调节至适合患者上下床的位置，床栏在患者卧床时应及时拉起并固定；卫生间、浴室应配备稳固的扶手、防滑垫，并考虑设置紧急呼叫系统；走廊两侧安装扶手，方便患者行走；合理摆放病房内的家具和医疗设备，避免通道狭窄。此外，患者常用物品如水杯、呼叫器、便器等应放置在患者伸手可及的范围内，减少其不必要的移动。

（四）规范照护行为，落实个性化干预措施

针对不同风险等级的患者，应采取差异化、个性化的护理干预措施。对于高风险患者，应加强巡视频次，协助其在床上或床边活动，必要时使用约束带（需严格掌握指征并征得家属同意）。指导患者正确使用助行器，如拐杖、轮椅等，并确保其掌握使用方法。关注患者的体位变化，特别是起床、如厕、下床活动时，应指导其遵循“三部曲”（卧床30秒，坐起30秒，站立30秒），避免体位性低血压导致跌倒。对于使用镇静催眠药、降压药、降糖药等特殊药物的患者，应密切观察其药物疗效及不良反应，告知患者用药后可能出现的头晕、乏力等不适，提醒其在症状未缓解前避免独自活动。鼓励患者穿着合适的衣物和防滑鞋，避免穿拖鞋或赤脚行走。

（五）加强健康教育，提升患者及家属的防范意识