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基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)

一、疾病概述

（一）定义

基孔肯雅热（Chikungunyafever）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起，经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。“基孔肯雅”一词源自非洲斯瓦西里语，意为“弯曲着走路”，形象地描述了患者因关节疼痛而弯腰行走的典型姿态。

（二）病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，呈球形，直径约60-70nm，有包膜，基因组为单股正链RNA。该病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活；对常用消毒剂如乙醚、氯仿、甲醛等敏感；在pH为7-9的环境中可保持稳定，但在酸性环境下易被破坏。

（三）流行病学

1.传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。患者在发病前数小时至发病后数天内可产生病毒血症，此时血液具有传染性。隐性感染者由于无明显症状，不易被发现，在疾病传播中也具有重要意义。

2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬感染基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊体内经过一段时间的增殖，当再次叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。此外，有研究提示可能存在母婴传播和血液传播的风险，但较为罕见。

3.易感人群：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但抗体持续时间尚不清楚。新进入流行地区的人群由于缺乏免疫力，感染风险较高。

4.流行特征：基孔肯雅热主要流行于非洲、亚洲和印度洋岛屿等热带和亚热带地区。流行季节与蚊虫活动季节相关，一般在雨季和高温季节高发。近年来，随着全球气候变暖和国际旅行的增加，该病有逐渐向非流行地区扩散的趋势。

二、临床表现与诊断

（一）临床表现

1.潜伏期：基孔肯雅热的潜伏期一般为2-12天，通常为3-7天。

2.急性期

-发热：患者常突然起病，体温可达39℃以上，一般持续2-7天。发热类型多为稽留热或弛张热，可伴有畏寒、寒战等症状。

-关节疼痛：是基孔肯雅热最突出的症状，主要累及多个关节，如手腕、手指、膝关节、踝关节等，疼痛剧烈，呈刺痛或胀痛，活动受限。关节疼痛通常在发病后数小时至数天内出现，可持续数周甚至数月，部分患者可遗留关节功能障碍。

-皮疹：约40%-80%的患者在发病后2-5天出现皮疹，多为斑丘疹或丘疹，可分布于面部、躯干和四肢，一般持续3-4天。皮疹消退后可伴有脱屑，但无色素沉着。

-其他症状：部分患者还可出现头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

3.恢复期：急性期症状缓解后，患者进入恢复期。多数患者的关节疼痛和其他症状逐渐减轻，但仍有部分患者的关节疼痛可持续数月甚至数年，称为慢性关节病变。慢性关节病变的发生与患者的年龄、基础疾病、病毒感染的严重程度等因素有关。

（二）诊断

1.流行病学史：发病前12天内有在基孔肯雅热流行地区居住或旅行史，或有蚊虫叮咬史。

2.临床表现：具有发热、关节疼痛、皮疹等典型症状。

3.实验室检查

-血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可升高。

-血清学检查：检测患者血清中的基孔肯雅病毒特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在发病后3-5天即可出现，可作为早期诊断的指标；IgG抗体在发病后1-2周出现，可持续数年，可用于回顾性诊断和流行病学调查。

-核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患者血液、组织或其他标本中的基孔肯雅病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性，可用于早期诊断和病毒分型。

-病毒分离：从患者发病早期的血液或组织标本中分离出基孔肯雅病毒是诊断的“金标准”，但病毒分离技术要求较高，操作复杂，一般仅用于科研和确诊疑难病例。

4.诊断标准

-疑似病例：符合流行病学史和临床表现，但实验室检查结果未明确的病例。

-确诊病例：疑似病例同时具备血清学检查或核酸检测阳性，或病毒分离阳性者。

三、治疗

（一）一般治疗

患者应卧床休息，避免劳累，多饮水，给予易消化、富含营养的食物。密切观察患者的生命体征、症状变化和病情进展，及时处理并发症。

（二）对症治疗

1.发热：体温超过38.5℃或伴有明显不适时，可给予物理降温（如温水擦浴、冰敷等）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。

2.关节疼痛：可使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、萘普生等）缓解疼痛和炎症。对于疼痛剧烈、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素，但应注意其不良反应。

3.其他症状：对于头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，可给予相应的对症治疗。如头痛严重者可给予止痛药物；恶心、呕吐者可给予止吐药物。

（三）抗