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贵州省新医疗卫生面试练习题及解析附答案

一、某县人民医院急诊科接诊一名因山路塌方受重伤的村民，患者意识模糊、血压70/40mmHg，需立即手术，但患者家属因担心费用问题拒绝在手术同意书上签字。此时作为值班医生，你会如何处理？

解析：本题重点考察应急处理能力、医患沟通技巧及临床决策伦理。需结合《医疗纠纷预防和处理条例》中“紧急情况下不能取得患者或近亲属意见时的医疗处置”规定，同时体现对基层患者经济顾虑的理解。答题需兼顾生命至上原则与人文关怀，展现清晰的处理流程。

答案：首先，我会快速评估患者病情：血压70/40mmHg已达休克状态，意识模糊提示严重创伤性失血，必须争分夺秒抢救。此时需分三步处理：

第一步，稳定家属情绪。立即告知家属：“大叔/阿姨，您先别急，我理解您担心费用的心情，但现在患者血压极低，随时可能有生命危险。我们医院有先救治后结算的政策，您签了字我们马上手术，费用问题后续可以走医保或申请医疗救助，现在救人最要紧！”

第二步，启动紧急医疗程序。若家属仍犹豫，根据《医疗机构管理条例》第33条，立即联系医务科备案，同时通知总值班到场见证。由在场的副主任医师以上职称医生共同评估，确认“不立即手术将危及患者生命”后，签署《紧急手术同意书》，启动绿色通道。

第三步，同步处理费用问题。安排护士登记患者信息，查询其医保类型（贵州已实现县乡村医保联网），告知家属：“您先安心，患者参加了城乡居民医保，手术和抢救费用能报销60%以上，术后我们会帮您申请‘先诊疗后付费’，不会因为费用影响治疗。”

整个过程保持与家属的信息同步，手术中每一步关键操作（如输血、开胸探查）通过巡回护士向家属简要说明，术后24小时内补签正式知情同意书，并指导家属办理医疗救助申请（贵州针对脱贫地区有“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障）。

二、贵州省某乡镇卫生院推行“家庭医生签约服务”，但部分村民认为“签约就是走形式”，拒绝签字。作为负责签约工作的公卫科医生，你会如何推进这项工作？

解析：本题考察基层卫生政策落实能力、群众工作方法及健康宣教技巧。需结合贵州农村实际（留守老人多、健康意识薄弱、山路交通不便），分析村民抵触原因（如既往服务不到位、宣传形式单一），提出针对性解决措施。核心是通过“服务落地”打破“形式化”刻板印象。

答案：首先，我会深入调研抵触原因：通过村医走访、村民座谈会收集意见，发现主要问题集中在“签约后没见到医生”“说好的免费检查没兑现”“健康咨询找不到人”三点。针对问题制定“三步走”方案：

第一步，优化签约服务清单。结合贵州基层常见病（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），将服务内容从“泛泛的健康指导”细化为“具体承诺”：如65岁以上签约老人每季度免费测一次血糖、血压（携带便携式设备上门）；高血压患者签约后，村医每周通过微信或电话随访一次；签约家庭可优先预约县医院专家远程会诊（贵州已实现50%以上乡镇卫生院远程医疗覆盖）。

第二步，创新宣传方式。改变“发传单、开大会”的传统模式，利用农村“赶场天”在集市设咨询点，用方言讲解案例：“张叔去年签了约，上个月头晕，村医上门量血压200/120，直接联系县医院救护车，路上就开始用药，现在恢复得很好。要是没签约，可能在家拖到脑溢血才送医。”同时制作“签约服务明白卡”，印上村医电话、服务项目、报销政策，背面是常用急救电话（如120、乡镇卫生院急诊电话）。

第三步，强化服务落地。建立“签约医生-村医-家庭联系人”三级随访机制：我每周二、四到联系的3个村坐诊，携带便携B超、心电图机开展“流动门诊”；村医每天上午走村串户，发现签约患者有异常体征立即报告；为留守老人家庭指定一名亲属（如在外务工的子女）作为联系人，通过微信发送老人的健康档案和随访记录。

此外，针对“费用疑虑”，重点强调贵州家庭医生签约“基础包免费”（由医保基金和财政补贴），增值服务（如中医理疗、康复指导）自愿选择且价格低于市场价。运行3个月后，通过满意度调查调整服务内容，比如针对苗族聚居村增加苗医特色诊疗项目，用本土化服务提升认同感。

三、你作为贵州省某县中医院的医务科工作人员，接到群众举报：医院康复科医生张某在诊疗中夸大患者病情，推荐购买其私下代理的某品牌理疗仪，每台售价3800元（市场价约1500元）。领导让你调查处理此事，你会怎么做？

解析：本题考察医疗行风监督、投诉处理能力及法纪意识。需结合《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，重点体现“调查严谨、处理合规、整改到位”的逻辑。贵州作为国家中医药综合改革示范区，更需维护中医医疗行业的公信力。

答案：我会按照“核实-处理-整改”三步开展工作：

第一步，全面核实情况。首先与举报人取得联系，详细记录：患者姓名、就诊时间、理疗仪购买凭证（如收据