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预防艾滋病知识须知

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染性疾病。HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，逐渐破坏免疫功能，最终导致人体无法抵抗各种感染和肿瘤，发展为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。了解艾滋病的传播规律、掌握科学的预防方法、正确认识检测与治疗手段，是阻断病毒传播、保护自身健康的关键。

一、艾滋病的传播途径

HIV在人体外环境中生存能力较弱，离开体液后很快失去活性，因此其传播必须通过特定的体液交换实现。目前明确的传播途径有三类：性传播、血液传播和母婴传播。

（一）性传播

性传播是全球范围内艾滋病最主要的传播途径，占新发感染病例的70%以上。HIV可通过阴道分泌物、精液、直肠黏膜分泌物等体液传播，无保护的阴道性交、肛交、口交均存在感染风险，其中肛交的风险最高。这是因为直肠黏膜较阴道黏膜更薄，容易在性行为中发生微小破损，且直肠内的朗格汉斯细胞对HIV更敏感。男性同性性行为中，接受方（被动方）感染风险是插入方（主动方）的18倍以上；异性性行为中，女性因生殖道黏膜面积大、易受损，感染风险高于男性。即使单次无保护性行为，感染概率虽低（如阴道性交中，男性传给女性的概率约为0.1%-0.2%，女性传给男性约为0.03%-0.09%），但多次暴露会显著增加风险。此外，性传播常与其他因素叠加，如同时感染梅毒、生殖器疱疹等性病会导致黏膜破损，使感染风险升高2-5倍；多性伴、不固定性伴侣等行为会扩大暴露范围。

（二）血液传播

血液传播主要发生在以下场景：

1.共用针具静脉注射毒品：这是我国艾滋病传播的重要途径之一。吸毒者共用注射器时，针管内残留的HIV阳性血液会直接进入健康人体内，单次共用感染概率可达0.67%。若群体中已有感染者，共用针具会导致病毒在吸毒人群中快速扩散。

2.不安全的医疗操作：包括输入被HIV污染的血液或血制品（如20世纪90年代前因血制品管理不规范导致的感染）、使用未严格消毒的手术器械（如牙科器械、针灸针、手术刀片）、重复使用一次性注射器等。正规医疗机构严格执行“一人一针一管”和医疗废物处理规范后，此类风险已极低，但非正规诊所、流动医疗点仍可能存在隐患。

3.其他有创操作：如纹身、穿耳洞、纹眉、修脚等美容项目中，若工具未彻底消毒（如仅用酒精擦拭而未高压灭菌），前一位使用者若为HIV阳性，残留血液可能通过破损皮肤感染下一位。此外，共用剃须刀、牙刷等个人用品时，若一方有牙龈出血或皮肤破损，也可能通过微量血液交换传播。

（三）母婴传播

HIV感染的女性可在妊娠、分娩和哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿，称为母婴传播。若未采取任何干预措施，母婴传播概率为15%-45%。具体来说：

-孕期传播（宫内感染）：约占10%-20%，多发生在妊娠晚期，病毒通过胎盘屏障进入胎儿体内。

-分娩期传播：约占50%-70%，胎儿在通过产道时接触母亲的血液、阴道分泌物，或因产程中胎盘剥离导致的血液交换感染。

-哺乳期传播：约占10%-20%，HIV可通过乳汁中的免疫细胞传播，母乳喂养时间越长，风险越高。

二、科学有效的预防措施

针对不同传播途径，采取针对性预防措施可有效降低感染风险。

（一）坚持安全性行为

1.正确使用安全套：安全套是预防性传播最简便有效的工具，需注意以下要点：

-选择质量合格的乳胶安全套（避免使用天然膜安全套，其无法阻挡病毒），检查包装是否完整、是否在保质期内。

-性行为开始前（阴茎接触对方黏膜前）即佩戴，避免中途使用；佩戴时用手指捏扁前端储精囊，排出空气，再将卷边向阴茎根部展开。

-性行为过程中若安全套脱落或破裂，应立即更换；结束后按住套口与阴茎一起退出，避免精液外溢。

-润滑剂需选择水基或硅基，避免使用油性润滑剂（如凡士林），以免溶解乳胶。

2.减少性伴数量：固定单一性伴侣可显著降低感染风险；若有多个性伴侣，需全程使用安全套并定期检测。

3.了解性伴侣健康状况：鼓励与性伴侣共同进行HIV检测，明确双方感染状态；若一方感染，可通过规范治疗（使病毒载量持续低于检测下限）降低传播风险（医学上称为“U=U”，即测不到=不传染）。

4.暴露前预防（PrEP）：对于高风险人群（如同性性行为者、多性伴者、性工作者等），在医生指导下服用抗HIV药物（如替诺福韦+恩曲他滨），可降低90%以上的感染风险。需注意PrEP需每日规律服药，且不能替代安全套。

（二）拒绝毒品，阻断血液传播

1.严格杜绝静脉吸毒：吸毒不仅危害健康，还会因共用针具直接导致HIV传播。若已吸毒成瘾，应尽快寻求专业戒毒治疗（如美沙酮维持治疗），避免共用针具。

2.确保医疗与美容操作安全：

-就医时选择正规医疗机构，确