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预防性健康检查管理规范

预防性健康检查是保障公众健康、防控传染病传播的重要措施，适用于直接接触入口食品、饮用水、公共场所服务、化妆品生产、消毒产品生产等易引发健康风险行业的从业人员。为规范检查流程，确保结果科学准确，现就预防性健康检查管理要求明确如下：

一、机构与人员要求

承担预防性健康检查的机构（以下简称承检机构）须取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目包含内科、皮肤科、医学检验科（临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业）及医学影像科（X线诊断专业），并具备独立的健康检查区域，与其他诊疗区域物理隔离。

承检机构应配备满足工作需要的专业技术人员：

1.主检医师须具有内科或全科专业执业医师资格，从事临床工作5年以上，熟悉相关行业卫生标准及传染病防控要求；

2.检验人员须持有临床检验专业技术资格证书，从事检验工作2年以上；

3.放射工作人员须取得《放射工作人员证》，掌握放射防护知识；

4.护士须持有护士执业证书，具备标本采集、登记等基础操作能力。

承检机构需建立质量控制体系，参加卫生健康行政部门组织的室间质量评价，每年开展内部质控不少于4次，重点核查检验结果准确性、放射检查规范性及主检结论一致性。

二、检查项目与技术标准

预防性健康检查项目根据从业行业风险等级确定，分为必查项目和特定行业加查项目：

（一）必查项目

1.一般检查：包括体温测量（腋温≤37.3℃）、血压检测（收缩压≤140mmHg且≥90mmHg，舒张压≤90mmHg且≥60mmHg）、心肺听诊（无异常病理性杂音）、腹部触诊（肝脾无肿大、无压痛）；

2.皮肤病检查：重点检查手、臂、面部等暴露部位，排除化脓性、渗出性或接触传染性皮肤病（如脓疱疮、体癣、疥疮等）；

3.实验室检查：

-血常规：白细胞计数（3.5-9.5×10?/L）、中性粒细胞百分比（40%-75%）、淋巴细胞百分比（20%-50%）等指标无显著异常；

-尿常规：尿蛋白、尿糖、尿潜血均为阴性；

-肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤40U/L，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性（仅针对直接接触入口食品从业人员）；

-便常规+培养：镜检无红细胞、白细胞（每高倍视野≤3个），细菌培养无志贺菌、沙门菌等肠道致病菌；

4.影像学检查：胸部X线检查（或DR摄影）排除活动性肺结核（如肺部有渗出、增殖、干酪样病变或空洞形成）。

（二）特定行业加查项目

1.直接接触化妆品生产人员：增加变应原皮肤试验（斑贴试验），排除化妆品接触性皮炎易感体质；

2.集中式供水单位从业人员：增加粪便隐血试验（阴性）及肠道病毒检测（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒等阴性）；

3.游泳场所从业人员：增加沙眼衣原体、淋球菌检测（均为阴性）。

三、检查流程规范

（一）预约与登记

受检者需提前通过承检机构官方平台或现场进行预约，如实填写《预防性健康检查表》，内容包括姓名、性别、身份证号、从业单位、行业类别（如食品生产、公共场所服务等）、联系方式等信息。登记时须出示身份证原件核对，严禁冒名顶替。

（二）检查实施

1.一般检查与皮肤科检查：由主检医师或内科医师负责，询问受检者近期健康状况（如发热、腹泻、咳嗽等症状），进行全身体格检查并记录；皮肤科医师同步检查暴露部位皮肤，记录异常体征。

2.实验室检查：

-血液标本采集须在受检者空腹8小时后进行，采血管标注唯一性标识（姓名+身份证号后6位），2小时内送实验室检测；

-粪便标本采集使用无菌容器，受检者需在采集后1小时内送检，避免污染；

-检验人员严格按《临床检验操作规程》操作，检测结果经双人核对后录入信息系统。

3.放射检查：受检者穿戴铅防护用品（铅围脖、铅围裙），放射技师调整设备参数（管电压60-80kV，管电流2-5mA），确保图像清晰。检查报告由2名放射医师共同审核，标注未见活动性肺结核或具体异常结论。

（三）结果审核与签发

各科室检查结果录入信息系统后，主检医师汇总全部数据，结合行业卫生标准进行综合判定：

-所有必查项目及对应加查项目均合格者，出具《预防性健康检查合格证明》（以下简称健康证明），注明有效期（自签发之日起1年）；

-任一项目不合格者，在《检查结果告知书》中注明具体不合格项及建议（如复查、治疗等），并通知受检者所在单位。

健康证明须加盖承检机构公章及主检医师签名章，采用防篡改纸质介质，包含受检者照片（与身份证一致）、姓名、身份证号、从业单位、检查项目结论等信息，禁止手写修改。

四、质量控制与档案管理

承检机构须建立全流程质量控制记录：