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医学影像科操作规范及常见问题

医学影像科作为临床诊断与治疗决策的重要支撑部门，其操作的规范性、准确性直接关系到医疗质量与患者安全。严谨的操作流程、娴熟的技术应用以及对常见问题的预判与处理能力，是每一位影像科从业人员必备的核心素养。本文旨在梳理医学影像科日常工作中的关键操作规范，并对实践中易出现的问题进行剖析与探讨，以期为提升科室工作质量提供参考。

一、核心操作规范体系

（一）患者信息核对与沟通：诊疗安全的第一道防线

患者信息的准确核对是所有操作的前提。接诊时，技师需仔细核对申请单与患者身份信息，包括姓名、年龄、性别等关键要素，确保无误。对于门诊患者，可采用主动询问与腕带（若有）双重核对；对于住院患者，则必须以床头卡及腕带信息为准。

沟通不仅是信息传递的手段，更是建立良好医患关系、获取患者配合的关键。技师应使用通俗易懂的语言向患者解释检查目的、大致流程、所需配合（如屏气、体位保持）及可能存在的不适，消除患者紧张情绪。对于特殊检查（如增强扫描、造影检查），需详细告知对比剂使用的必要性、潜在风险及术后注意事项，并确认患者是否有相关禁忌症（如严重过敏史、肾功能不全等），必要时协助医师完成知情同意书的签署。

（二）检查前准备：细节决定影像质量

不同类型的影像检查，其前期准备工作各有侧重，需严格遵循标准流程。

对于常规X线、CT平扫及MRI平扫，重点在于去除检查部位的金属异物（如项链、耳环、衣物上的金属纽扣、义齿等），以避免伪影干扰。腹部检查（如肝胆胰脾CT/MRI）通常要求患者空腹一定时间，以减少胃肠道内容物及气体的影响。盆腔检查有时则需要患者适度充盈膀胱，以获得更清晰的解剖显示。

对于增强扫描（CT增强、MRI增强），对比剂的管理是重中之重。需详细询问患者过敏史、哮喘史、甲状腺功能亢进史、严重心肾功能障碍等情况。对高风险患者，应与临床医师共同评估风险收益比。建立静脉通路时，应选择粗直、弹性好的血管，确保对比剂能顺利注入。注射过程中及注射后，需密切观察患者反应。

对于特殊检查，如胃肠道造影，需严格按照造影剂使用说明及检查规程进行准备，指导患者服用造影剂的时间与方法。

（三）检查中操作：精准执行与质量控制

检查过程中的规范操作是获取优质影像的核心。技师需根据检查部位和目的，选择合适的扫描序列、参数与体位。

体位摆放应舒适、稳定，并能充分暴露检查区域，同时注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。对于行动不便或意识不清的患者，需有家属或医护人员协助，并采取必要的防护措施，防止坠床或意外伤害。

技术参数选择需兼顾图像质量与辐射防护（针对X线、CT）。在满足诊断要求的前提下，应遵循“尽可能低的合理剂量”（ALARA原则）。对于MRI，则需根据组织特性和诊断需求，优化序列参数以获得高信噪比、高对比度的图像。

患者配合指导至关重要。例如，胸部、腹部检查时的屏气指令需清晰、明确，时机恰当，以减少运动伪影。对于无法配合的婴幼儿或躁动患者，应与临床医师协商，必要时采取镇静措施。

辐射防护是CT、DR等电离辐射检查的永恒主题。除优化扫描参数外，还需为患者（尤其是敏感部位如甲状腺、性腺）使用适当的防护用品，并严格限制非检查区域的照射。技师自身也需严格遵守防护规范，穿戴个人防护用品，定期进行健康监测。

MRI安全具有特殊性。严禁任何铁磁性物质进入扫描间，包括轮椅、氧气瓶、金属饰品、手机等。对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、支架、钢板等）的患者，需详细询问植入物类型、材质及植入时间，评估MRI兼容性，确认安全后方可进行检查。

（四）图像后处理、存储与传输：完整与高效并重

优质的原始图像是基础，科学的后处理则能进一步挖掘影像信息。技师应掌握常用的图像后处理技术，如多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等，根据诊断需求提供多样化的图像展示。后处理过程中，需保证图像的真实性与完整性。

所有影像数据均需按照医院信息系统管理规定进行妥善存储，确保数据安全、完整，便于追溯。同时，应通过PACS系统及时、准确地将图像传输至诊断工作站，供医师阅片。

（五）检查后患者照护与沟通

检查结束后，技师应告知患者检查已完成，指导其后续注意事项，如增强检查后需多饮水以促进对比剂排泄，观察有无迟发性过敏反应等。对于门诊患者，需告知取报告时间及地点；对于住院患者，应将检查结果及时反馈至临床科室。若发现危急值或紧急情况，需立即与相关临床医师联系。

二、常见问题解析与应对策略

（一）患者信息核对失误

问题表现：患者姓名、性别等基础信息与检查申请单不符，导致张冠李戴。

原因分析：接诊时疏忽大意，未严格执行双人核对或仅依赖单一信息源。

应对策略：强化“以患者为中心”的服务理念，将信息核对流程化、制度化。坚持“问、看、核”三步法，即主动询问患者信息，查看相关证件或腕带，与申请单逐