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妇产科临床技能操作考核标准与评分表

一、选择题（每题2分，共20题）

说明：本部分考察基础知识与临床判断能力。

1.产后出血的主要原因是？

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘残留

E.以上都是

2.诊断早孕最可靠的指标是？

A.基础体温双相

B.尿HCG阳性

C.B超见孕囊

D.停经伴恶心

E.以上均不可靠

3.以下哪项不是宫颈癌筛查的常用方法？

A.宫颈细胞学检查

B.人乳头瘤病毒（HPV）检测

C.宫颈活组织检查

D.腹腔镜检查

E.阴道镜检查

4.产后出血的紧急处理措施不包括？

A.立即按摩子宫

B.静脉注射止血药

C.快速刮宫

D.应用宫缩剂

E.必要时宫腔填塞

5.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准包括？

A.收缩压≥160mmHg

B.舒张压≥110mmHg

C.24小时尿蛋白≥5g

D.持续性头痛

E.以上都是

6.以下哪项是正常产程的标志？

A.第一产程宫颈扩张3cm

B.第二产程胎头下降至坐骨结节水平

C.宫缩频率5次/10分钟

D.胎心率120次/分

E.以上都是

7.妊娠合并糖尿病的产前监测重点不包括？

A.血糖控制情况

B.胎儿生长速度

C.甲状腺功能

D.胎盘功能评估

E.体重变化

8.外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现是？

A.阴道大量水样白带

B.外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物

C.阴道出血

D.腹股沟红肿

E.以上均非

9.产后抑郁症的早期筛查工具是？

A.阿尔茨海默量表

B.焦虑自评量表（SAS）

C.精神病评定量表（BPRS）

D.患者健康问卷（PHQ-9）

E.母乳喂养自我效能量表

10.不宜进行阴道分娩的骨盆出口狭窄表现是？

A.耻骨弓角度＜90°

B.坐骨结节间径+出口后矢状径＞15cm

C.中骨盆前后径＜10cm

D.胎头无法通过出口平面

E.以上均提示狭窄

二、填空题（每空1分，共10空）

说明：本部分考察临床术语与操作要点。

1.产后出血的“4T”因素包括：________、________、________和凝血功能障碍。

2.宫颈癌的病因与________病毒感染密切相关。

3.妊娠期高血压疾病分为轻度、________和重度子痫前期。

4.第二产程初产妇需≤________分钟，经产妇≤________分钟。

5.产后出血的紧急措施包括：宫缩剂、________、________和必要时手术止血。

6.早产儿的定义是胎龄≤________周的新生儿。

7.外阴阴道假丝酵母菌病的典型分泌物形态为________样。

8.妊娠期糖尿病患者孕期血糖控制目标为空腹＜________mmol/L。

9.产后抑郁症的典型症状包括情绪低落、________和自我评价过低。

10.骨盆出口横径的正常值为________cm。

三、简答题（每题5分，共4题）

说明：本部分考察临床操作流程与并发症处理。

1.简述产后出血的四大主要病因及处理原则。

2.如何鉴别妊娠期高血压与慢性高血压合并妊娠？

3.简述外阴阴道假丝酵母菌病的阴道用药选择及注意事项。

4.产后子宫复旧异常的表现及常见原因有哪些？

四、论述题（每题10分，共2题）

说明：本部分考察综合临床分析能力。

1.患者女，30岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎心110次/分。助产士发现胎膜已破，羊水浑浊。请简述此时的紧急处理措施及潜在风险。

2.患者女，25岁，产后3天，自诉阴道流血量如月经量，伴腹痛。查体：子宫轮廓不清，压痛明显。请分析可能的病因并制定初步处理方案。

答案与解析

一、选择题答案

1.E（子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘残留均为产后出血原因）

2.C（B超见孕囊是确诊早孕的金标准）

3.D（宫颈癌筛查以细胞学、HPV、阴道镜为主，腹腔镜用于诊断而非筛查）

4.C（刮宫适用于胎盘残留导致的晚期出血，非紧急止血措施）

5.E（符合重度子痫前期标准）

6.E（以上均为正常产程指标）

7.C（甲状腺功能与糖尿病监测关系不大）

8.B（豆腐渣样分泌物是假丝酵母菌病典型表现）

9.D（PHQ-9用于抑郁筛查）

10.E（所有选项均提示骨盆出口狭窄）

二、填空题答案

1.子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素

2.人乳头瘤病毒（HPV）

3.中度子痫前期

4.2；1

5.静脉/肌肉注射宫缩剂、按摩子宫、宫腔填塞

6.34

7.豆腐渣

8.5.3

9.兴趣减退

10.10

三、简答题答案

1.病因及处理原则