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手术室感染管理标准

一、概述

手术室感染管理是保障患者安全、降低手术风险的关键环节。通过建立科学、规范的管理标准，可以有效预防和控制手术部位感染（SSI），减少医疗相关感染（HAI）的发生。本标准旨在为手术室感染管理提供系统化的指导，包括环境清洁消毒、无菌操作、人员管理、设备维护等方面。

二、环境清洁与消毒

（一）手术室分类与清洁要求

1.手术室按风险等级分为洁净手术室、准洁净手术室和普通手术室。

(1)洁净手术室：空气洁净度达到ISO5级，需每日进行紫外线消毒和超低容量喷雾消毒。

(2)准洁净手术室：空气洁净度达到ISO7级，需每日清洁地面和墙壁，每周进行终末消毒。

(3)普通手术室：定期清洁，接触患者部位需进行特殊消毒。

2.清洁流程要点：

(1)手术前后需彻底清洁手术台、器械台和地面。

(2)地面消毒采用500mg/L含氯消毒液，拖拭顺序由内向外。

(3)墙壁和天花板定期使用消毒湿巾擦拭，避免积尘。

（二）设备与器械管理

1.可重复使用器械需经过高水平消毒或灭菌，流程包括：

(1)清洗：使用酶清洁剂去除有机物。

(2)消毒：灭菌锅或环氧乙烷灭菌，灭菌参数需记录。

(3)包装：一次性包装，标注有效期。

2.高风险器械（如内窥镜）需单独处理：

(1)清洗后浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟。

(2)冲洗并干燥，存储于无菌柜中。

三、无菌操作规范

（一）手卫生要求

1.手术团队成员需在以下场景进行手卫生：

(1)进入手术室前。

(2)接触患者前后。

(3)更换手套后。

2.手卫生方法：

(1)使用含酒精的速干手消毒剂（≥60%酒精）。

(2)按照六步洗手法进行手部清洁（若使用洗手液）。

（二）无菌物品管理

1.无菌物品储存要求：

(1)存放于离地20cm、离墙5cm的专用柜内。

(2)定期检查包装完整性，过期物品及时更换。

2.无菌操作步骤：

(1)操作前30分钟停止室内活动，减少空气扰动。

(2)手术器械铺放需避免跨越无菌区。

(3)术中使用无菌巾覆盖非无菌区域。

四、人员管理与培训

（一）准入标准

1.手术室工作人员需满足以下条件：

(1)身体健康，无感染性疾病。

(2)接受过无菌技术培训，考核合格后方可上岗。

(3)定期进行职业暴露风险评估。

（二）培训内容

1.每年至少进行一次感染管理培训，重点包括：

(1)手术部位感染预防措施。

(2)无菌技术操作要点。

(3)医疗废物分类与处理。

2.新员工需完成40小时岗前培训，考核通过后才能独立操作。

五、监测与改进

（一）感染监测

1.每月采集手术部位样本，检测常见病原体（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）。

2.记录SSI发生率，≥1%需启动调查。

（二）持续改进

1.定期分析感染数据，制定针对性改进措施。

2.邀请感染控制专家进行现场指导，优化流程。

六、应急预案

（一）职业暴露处理

1.工作人员接触血液或体液后，需立即：

(1)用流动水冲洗接触部位。

(2)使用消毒剂擦拭。

(3)报告并接受医学评估。

（二）爆发应对

1.若短时间内出现多例SSI，需启动以下流程：

(1)立即隔离患者，暂停高风险手术。

(2)调查感染源，追溯器械和人员轨迹。

(3)全面加强环境消毒和手卫生监督。

本标准需根据实际操作情况每年更新一次，确保持续符合感染控制要求。

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**一、概述**

手术室感染管理是保障患者安全、降低手术风险的关键环节。通过建立科学、规范的管理标准，可以有效预防和控制手术部位感染（SSI），减少医疗相关感染（HAI）的发生。本标准旨在为手术室感染管理提供系统化的指导，包括环境清洁消毒、无菌操作、人员管理、设备维护、监测与改进以及应急预案等方面。严格执行这些标准，能够最大限度地降低交叉感染风险，维护患者和医务人员的健康安全。

二、环境清洁与消毒

（一）手术室分类与清洁要求

1.手术室按风险等级分为洁净手术室、准洁净手术室和普通手术室，不同级别的手术室在空气洁净度、表面消毒频率和方式上有所区别，以满足不同的手术需求。

(1)洁净手术室：空气洁净度达到ISO5级（百级），主要适用于心脏、脑、神经、关节置换等高风险手术。要求每日进行紫外线消毒和超低容量喷雾消毒，每小时换气次数不少于30次，空气粒子浓度严格控制在标准范围内。地面、墙壁、天花板等表面需定期使用消毒湿巾或消毒液进行擦拭，保持无尘状态。空气过滤系统需定期检查和维护，确保滤网完好。

(2)准洁净手术室：空气洁净度达到ISO7级（千级），主要适用于普通外科、整形外科等手术。每日清洁地面和墙壁，每周进行终末消毒。空气粒子浓度需定期监测，确保符合标准。地面消毒采用500mg/L含氯消毒液，拖拭顺序由内向外，避免交