淋巴结肿大临床意义讲座.pptxVIP

淋巴结肿大的临床意义;目录;局部淋巴结肿大;淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大。

(一)局限性淋巴结肿大

1.非特异性淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。

2.单纯性淋巴结炎：为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛，呈中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结。;3.淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

4.恶性肿瘤淋巴结转移：恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。

胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移；胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处是胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。;全身淋巴结肿大;(二)全身性淋巴结肿大

1.感染性疾病

病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于结核、布鲁氏菌病、麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。

2.非感染性疾病

(1)结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。

(2)血液系统疾病：如急、慢性白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病等。