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手术室护理手术医师护理互助程序

一、概述

手术室护理医师之间的互助程序是保障手术安全、提高护理质量的重要机制。通过明确的协作流程和标准化的操作规范，可以有效减少医疗差错，优化手术效率，确保患者和手术医师的权益。本程序旨在为手术室护理团队提供一套系统化的互助指南，涵盖术前准备、术中配合及术后支持等关键环节。

二、术前准备阶段的护理互助

（一）术前评估与信息交接

1.手术室护理医师需提前获取患者病历资料，包括过敏史、用药情况及手术方案等。

2.通过团队会议或书面记录，明确各成员职责分工，确保信息传递准确无误。

3.重点交接事项：

(1)麻醉方式及潜在风险；

(2)特殊器械或设备的准备状态；

(3)危急情况应急预案。

（二）设备与物资核查

1.护理团队共同参与手术器械、敷料及药品的清点核对，确保数量与规格符合要求。

2.使用条目式清单逐项确认，并签字确认。

3.发现异常情况立即报告主管医师或设备科，不得擅自处理。

（三）患者准备与心理支持

1.协助医师完成患者身份核对、皮肤消毒及体位摆放。

2.通过温和沟通缓解患者紧张情绪，必要时提供基础心理疏导。

3.记录患者生命体征初始数据，作为术中参考基准。

三、术中配合阶段的护理互助

（一）多角色协同操作

1.主刀医师专注手术进程时，助手医师需全程监督器械传递，避免误操作。

2.麻醉医师与护理团队保持实时沟通，同步调整输液速度或药物剂量。

3.常见协同任务：

(1)快速更换吸引器管路；

(2)紧急止血时的器械递送；

(3)术中影像记录的辅助标注。

（二）应急响应机制

1.遇突发状况（如大出血、设备故障）时，立即启动分级响应：

(1)一级响应：就近医师暂停操作，全力配合抢救；

(2)二级响应：联系相关科室支援，同时维持手术区域整洁；

(3)三级响应：术后组织复盘，分析原因并修订预案。

2.严格执行无菌操作，防止二次感染。

（三）数据监测与记录

1.每隔15分钟汇总患者生命体征变化，异常数据即时上报。

2.术中标本、药品使用情况需实时记录，与医师核对无误后签字。

3.使用标准化表格减少记录歧义，如：

|监测项目|基线值|术中记录|备注|

|---------|--------|----------|------|

|血压|120/80|145/95|术后调整药物|

|呼吸|16次/分|18次/分|无异常|

四、术后支持与交接

（一）患者转运协助

1.与麻醉医师协作完成患者安全转移，注意头部抬高角度（15-30度）。

2.使用转运监护仪持续监测血氧饱和度及心率。

（二）恢复室交接要点

1.报告患者术中用药总量及不良反应（如有）。

2.指导恢复室护理师观察重点部位（如切口、引流管）。

（三）团队复盘与改进

1.每月开展手术互助案例讨论会，分析协作中的优势与不足。

2.针对高频问题（如器械清点疏漏）制定专项培训计划，并量化考核效果（如连续10例手术零差错）。

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三、术中配合阶段的护理互助

（一）多角色协同操作

1.主刀医师专注手术进程时，助手医师需全程监督器械传递，避免误操作。具体要求如下：

(1)助手医师需始终处于主刀医师视野范围内，确保每次器械传递都能被准确接收。

(2)使用标准手势（如单手伸出食指）提示传递方向，避免口头指令干扰手术节奏。

(3)对于精密器械（如显微手术刀、激光笔），需提前与主刀医师约定传递信号（如眼神确认、特定手势）。

(2)麻醉医师与护理团队保持实时沟通，同步调整输液速度或药物剂量。具体操作流程：

(1)麻醉医师通过麻醉机屏幕监控患者生命体征，发现异常立即呼叫助手医师。

(2)护理团队需准确记录药物推注时间、剂量及患者反应，使用专用表格（见附表1）。

(3)需建立药物互斥清单，如：

|药物名称|禁忌配伍|注意事项|

|----------|----------|----------|

|肾上腺素|阿司匹林|需稀释后推注|

|舒喘灵|β受体阻滞剂|警惕心动过速|

(3)常见协同任务：

(1)快速更换吸引器管路：需在主刀医师暂停操作时执行，步骤为：

a.先用无菌纱布包裹旧管路末端；

b.快速与备用管路对接，确保连接处无气泡；

c.用75%酒精消毒新管路接口后重新插入吸引器。

(2)紧急止血时的器械递送：需建立标准化器械包，内含物品清单（见附表2），优先递送顺序：

a.电凝笔；

b.可吸收止血纱布；

c.带线血管夹。

(3)术中影像记录的辅助标注：由助手医师使用记号笔在无菌单上标出关键解剖位置，如：

-用红色标注肿瘤边界；

-用蓝色圈出神经血管束；

-用