趾骨骨折查房记录模板范文.docx

趾骨骨折查房记录模板范文

患者张某某，女性，45岁，住院号2023071508，于2023年7月12日10:30收入我科。今日为入院第3天，主管医师王某某于8:30携实习医师李某某进行床旁查房，上级医师赵某某主任医师参与指导。

一、现病史

患者主诉：右足外伤后肿痛、活动受限3天。

现病史：患者3天前在家中搬运重物时（约15kg米袋），不慎滑落砸伤右足背，当即感右足背中前部剧烈锐痛，局部迅速肿胀，无法站立行走，无皮肤破损、出血，无足部麻木及趾端发凉，无头痛、头晕、恶心等全身症状。伤后2小时至社区卫生服务中心就诊，行右足正斜位X线检查提示“右足第3、4趾骨中节骨折”，予冰袋冷敷、弹力