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2025年江苏住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿3个月大，哭闹伴反复呕吐，呕吐物含胆汁，腹部立位片显示“弹簧征”，最可能的诊断是？

.先天性幽门狭窄

B.肠套叠

C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.肠梗阻

E.胆道畸形

【参考答案】C

【解析】先天性肥厚性幽门狭窄（HTS）多见于3-6个月婴儿，表现为非bilious呕吐、上腹压痛、胃管抽吸无内容物。立位片“弹簧征”提示幽门部狭窄，钡餐造影可见鸟嘴样改变。选项A胆道畸形呕吐多含粪样物，B肠套叠呕吐物不含胆汁，D肠梗阻多伴腹胀，E胆道畸形立位片无特异性征象。

2、关于先天性多囊肾的围产期管理，错误的是？

A.超声监测胎儿肾脏体积

B.孕期补钾

C.剖宫产

D.产后48小时开始抗感染

E.术前准备需完善凝血功能

【参考答案】B

【解析】先天性多囊肾（PKD）期需超声监测肾脏体积，若400ml需评估肺成熟度。新生儿期因囊液压迫易并发感染，但围产期无需补钾（除非血钾3.5mmol/L）。剖宫产可减少产伤，术后抗感染需在24-48小时后开始凝血功能检查仅针对手术患儿。

3、先天性巨结肠的病理生理机制中，错误的是？

A缺乏神经节细胞

B.肠壁肌层肥厚

C.肠腔扩张

D.肠蠕动正常

E.肛门直肠反射消失

【参考答案】D

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠肌神经节细胞缺如（A正确），导致近端肠管肠壁增厚（B正确）、肠腔扩张（C正确），远端肠管蠕动减弱。肛门直肠反射消失（E正确）是诊断依据，但近端肠管因内容物刺激仍保留蠕动能力（D错误）。

4、先天性膈肌缺损的术前准备不包括？

A.纠正低蛋白血症

B.胸腔闭式引流

C.肺表面活性剂

D.营养支持

E.心功能评估

【参考答案】B

【解析】先天性膈肌缺损术前需纠正低蛋白血症（A）、使用肺表面活性剂（C）预防肺不张、营养支持（D）及心功能评估（E）。但胸腔闭式引流（B）仅用于合并胸内感染或气胸患儿，非常规术前准备。

5、先天性食道闭锁患儿胃管置入时间最恰当的是？

A.生后6小时

B.生后24小时

C.生后48小时

D.生后72小时

E.食管造影后

【参考答案】B

【解析】先天性食道闭锁（TE）患儿需在生后24小时内置入胃管（B），建立营养通道。选项A过早置管可能误入气管，C/D过晚易导致食管扩张，E需在胃管置入后进行。

6、关于先天性髋关节脱位的术后康复，错误的是？

A.术后6周扶坐训练

B.术后2周开始被动屈髋

C.术后3个月负重

D.术前使用外展位支具

E.术后需佩戴支具至6个月

【参考答案】C

【解析】先天性髋关节脱位（CDH）术后需逐步康复：2周内保持髋关节外展90°（D正确），2周后开始被动屈髋（B正确），6周后扶坐训练（A正确），术后3个月可部分负重（非完全负重C错误），6个月停支具（E正确）。

7、新生儿肠套叠的影像学诊断首选？

A.超声

B.CT

C.核磁共振

D.空气灌肠

E.钡剂灌肠

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠首选空气灌肠（D）确诊，敏感性达95%。超声（A）用于无法耐受灌肠患儿，CT（B）和核磁（C）创伤大且不推荐。钡剂灌肠（E）可能导致穿孔，已逐渐淘汰。

8、先天性心脏病的术后并发症中，最常见的是？

A.低体温

B.心律失常

C.肺部感染

D.肝功能异常

E.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】先天性心脏病（CHD）术后心律失常（B）最常见，尤其是房室传导阻滞和室性早搏。低体温（A）是低温麻醉并发症，肺部感染（C）多见于重症患儿，肝功能（D）和肾功能（E）异常多为长期后遗症。

9、关于先天性道闭锁的病理分型，正确的是？

A.I型：肝内胆管闭锁

B.II型：胆总管闭锁

C.III型：肝内外胆管均闭锁

D.IV型：胆汁淤积性肝病

E.V型：胆汁酸代谢异常

【参考答案】A

【解析】先天性胆道闭锁（CBDL）分型：I型（肝内闭锁）、II型（肝外闭锁）、III型（混合型），IV型（胆汁淤积性肝病）和V型（胆汁酸代谢异常）属继发性改变。B选项胆总管闭锁应为II型。

10、先天性皮肤血管瘤的治疗原则是？

A.早期激光治疗B手术切除

C.观察随访

D.糖皮质激素注射

E.放射治疗

【参考答案】A

【解析】先天性皮肤血管瘤葡萄酒色斑）首选A项激光治疗，5岁以下患儿70%可自愈。手术（B）仅用于大块病变，激素（D）可能加重，放疗（E）不推荐。

11、先天性胆道畸形中，以下哪项属于先天性胆总管囊肿？A.胆囊扩张B.胆囊缺失C.胆总管狭窄D.胆总管闭锁

A.胆囊扩张

B.胆囊缺失

C.胆总管狭窄

D.胆总管闭锁