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2025年西医精神科主治医师试题库及答案(通用版)

1.单选题（每题1分，共60分）

1.一名28岁女性，近3个月反复出现“心脏要跳出来”的濒死感，10分钟内达峰，伴出汗、震颤，各项心电、生化检查无异常。最可能的诊断是

A.惊恐障碍?B.广泛性焦虑障碍?C.甲状腺功能亢进?D.室上性心动过速?E.抑郁发作伴焦虑

答案：A

2.关于氯胺酮抗抑郁机制，下列哪项描述最准确

A.选择性5-HT再摄取抑制?B.阻断NMDA受体→快速增强突触发生?C.GABA-B受体正向变构?D.多巴胺D2受体部分激动?E.抑制MAO-A活性

答案：B

3.按照DSM-5，诊断“轻度神经认知障碍”时，认知下降需满足

A.工具性日常生活能力受损?B.复杂注意下降1个标准差?C.不影响日常生活独立性?D.病史3个月?E.必须伴行为变异

答案：C

4.患者服用帕罗西汀20mg/d第5天出现易激惹、肌阵挛、出汗、腹泻，体温37.8℃，最需警惕

A.5-HT综合征?B.恶性综合征?C.抗胆碱能危象?D.苯二氮?撤药?E.低血糖

答案：A

5.下列哪项不是成人ADHD核心症状维度

A.注意缺陷?B.冲动?C.多动?D.情绪不稳定?E.组织困难

答案：D

6.双相Ⅰ型障碍维持期，下列哪种药物对预防抑郁复发证据最弱

A.喹硫平?B.拉莫三嗪?C.锂盐?D.丙戊酸钠?E.奥氮平-氟西汀合剂

答案：D

7.关于夜间进食综合征，错误的是

A.晚餐后摄入≥25%日热量?B.醒后需进食才能再入睡?C.早晨厌食?D.多导睡眠图显示N3期减少?E.首选托吡酯治疗

答案：E

8.老年男性，记忆下降2年，MRI示内侧颞叶萎缩，脑脊液Aβ42↓、tau↑，基因型APOEε4/ε4，最符合

A.阿尔茨海默病性痴呆?B.路易体痴呆?C.血管性痴呆?D.额颞叶痴呆?E.正常压力脑积水

答案：A

9.边缘型人格障碍首选长程心理治疗

A.认知行为?B.辩证行为?C.精神分析?D.家庭?E.支持性

答案：B

10.氯氮平治疗中，WBC降至2.8×10?/L，中性粒细胞1.1×10?/L，下一步

A.减量继续?B.停药并启动粒细胞集落刺激因子?C.加用锂盐升白细胞?D.每周监测继续?E.换用奥氮平

答案：B

11.患者坚信邻居用电磁波控制其思想，无幻觉，持续6个月，功能完好，最可能

A.妄想障碍?B.精神分裂症?C.分裂情感障碍?D.边缘型人格?E.强迫症

答案：A

12.关于产后精神病，错误的是

A.风险峰值在产后第2周?B.双相病史为最强预测因子?C.哺乳期锂盐相对安全?D.可表现谵妄样状态?E.复发率约50%

答案：C

13.青少年抑郁，氟西汀联合认知行为治疗12周，有效定义通常为CDRS-R减分率

A.≥20%?B.≥30%?C.≥40%?D.≥50%?E.≥60%

答案：D

14.下列哪项属于“昼夜节律睡眠-觉醒障碍”

A.发作性睡病?B.睡眠相关磨牙?C.延迟睡眠相型?D.REM行为障碍?E.不宁腿综合征

答案：C

15.关于苯二氮?撤药，正确的是

A.短效药比长效药撤药症状出现晚?B.Diazepam换算1mg≈lorazepam0.5mg?C.建议每1～2周减原剂量5%–10%?D.加用抗组胺药可完全预防惊厥?E.撤药性抑郁罕见

答案：C

16.孤独症患儿3岁，语言落后，应首选干预

A.应用行为分析?B.感觉统合?C.经颅磁刺激?D.利培酮?E.膳食剔除

答案：A

17.关于“游戏障碍”诊断，需满足持续时长

A.≥3个月?B.≥6个月?C.≥12个月?D.≥18个月?E.无时间限定

答案：C

18.患者突发失语，右肢无力，CT阴性，1小时后完全缓解，既往有“视物变形”史，最需排查

A.偏头痛先兆?B.癫痫发作后Todd麻痹?C.多发性硬化?D.短暂性脑缺血?E.转换障碍

答案：D

19.下列哪项药物最可能诱发银屑病样皮疹

A.锂盐?B.喹硫平?C.米氮平?D.丁螺环酮?E.曲唑酮

答案：A

20.关于“延长哀伤障碍”，诊断要点不包括

A.持续12个月?B.渴望与逝者重聚?C.身份认同破坏?D.罪恶感显著?E.症状导致显著痛苦

答案：D

21.患者体重指数32kg/m2，服用奥氮平后2个月增重6kg，首选干预

A.换用齐拉西酮?B.加用二甲双胍?C.加用托吡酯?D.