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一例公猫的尿道造口手术
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例概述
2.术前准备
3.手术步骤
4.术中注意事项
5.术后处理
6.术后并发症及处理
7.病例总结与讨论
01
病例概述
病例基本信息
病例年龄
患者年龄：3岁，品种：英国短毛猫，体重：4.5公斤。
主诉症状
主诉症状：排尿困难，尿液淋漓不尽，伴血尿，病程约2个月。
既往病史
既往有泌尿系统感染病史，曾使用抗生素治疗，但症状反复。
临床症状及诊断
主要症状
患者出现明显排尿困难，平均排尿时间延长至5分钟以上，每日排尿次数增多至10次以上。
伴随症状
伴随尿频、尿急，有时出现尿痛，部分尿液呈血性，患者精神状态不佳，食欲下降。
体格检查
体格检查发现猫咪腹部触诊有压痛，膀胱充盈感明显，尿常规检查显示尿液pH值偏酸，白细胞计数升高。
术前检查及评估
血液检查
进行全面血液检查，包括血常规、生化指标和凝血功能，确保患者无血液系统疾病和手术风险。
尿液分析
进行尿常规和尿液培养，评估泌尿系统感染情况，指导抗生素使用，预防术后感染。
影像学检查
实施腹部超声检查，观察膀胱、尿道及肾脏情况，明确诊断和评估手术难度。
02
术前准备
术前检查
血液检测
执行血常规检查，评估红细胞、白细胞、血小板等指标，确保血液系统健康，避免术中出血风险。
生化指标
进行肝肾功能检测，如ALT、AST、BUN、Cr等，评估内脏功能，为麻醉和术后恢复提供依据。
凝血功能
进行凝血功能检查，包括PT、APTT、INR等，确保患者有良好的凝血能力，降低手术出血风险。
术前用药
术前镇静
给予咪达唑仑0.1mg/kg肌肉注射，实现术前镇静，减轻动物焦虑，便于操作。
抗焦虑药
使用阿米替林0.5mg/kg口服，术前24小时开始，减轻动物术前焦虑和紧张情绪。
抗生素预防
术前2小时给予头孢曲松钠30mg/kg静脉注射，预防术后感染，减少并发症风险。
术前沟通及知情同意
患者沟通
与宠物主人详细沟通病情，解释手术必要性、风险和预期效果，解答疑问，取得主人信任。
知情同意
签署知情同意书，明确手术风险，包括可能出现的并发症、手术失败及后续治疗等。
术后护理说明
告知主人术后护理要点，包括饮食管理、伤口观察、活动限制等，确保术后恢复顺利。
03
手术步骤
麻醉与体位
麻醉方法
采用吸入麻醉结合静脉麻醉，首选异氟醚，确保麻醉深度适中，减少麻醉剂用量。
体位摆放
将猫咪置于仰卧位，确保四肢自然伸展，腹部充分暴露，便于手术操作和器械摆放。
术中监护
术中持续监护生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度，确保手术安全进行。
皮肤消毒与切口
皮肤消毒
使用碘伏或氯己定溶液对手术区域进行彻底消毒，确保皮肤无菌，预防术后感染。
切口选择
根据尿道位置选择合适的切口，通常位于耻骨联合上方，长度约2-3厘米，便于暴露手术视野。
切口缝合
术后采用可吸收缝线进行皮肤及皮下组织的缝合，不留置引流管，减少感染风险。
尿道造口
造口位置
造口位于耻骨联合上方，距离皮肤切口约1-2厘米，确保尿液顺利排出，避免尿液逆流。
造口大小
造口大小约为1.5-2厘米，以便尿液顺畅流出，同时避免过大的造口导致术后尿失禁。
造口固定
使用可吸收缝线将尿道与皮肤进行固定，确保造口位置稳定，减少术后移位。
引流及闭合
引流管放置
在手术切口附近放置引流管，引流渗出液，预防切口感染和积液，引流管通常放置24-48小时后拔除。
皮肤闭合
使用可吸收缝线对皮肤进行逐层缝合，不留置缝线，减少皮肤刺激和感染风险，促进愈合。
术后观察
术后密切观察切口愈合情况，确保引流管通畅，如有异常，及时处理，防止并发症发生。
04
术中注意事项
操作规范
无菌操作
严格遵循无菌操作规程，使用无菌器械和敷料，避免手术区域感染。
器械使用
正确使用手术器械，避免粗暴操作，减少组织损伤，确保手术顺利进行。
缝合技巧
缝合时注意层次分明，结扎牢固，避免缝合过紧或过松，确保伤口愈合质量。
并发症预防
感染防控
严格消毒，避免交叉感染，术后使用抗生素预防感染，观察伤口愈合情况，发现感染及时处理。
出血控制
术中精细操作，减少血管损伤，使用电凝等设备控制出血，术后适当加压包扎，防止术后出血过多。
尿液逆流
确保造口位置合理，尿液顺畅排出，避免尿液逆流至肾脏，术后定期检查尿液，预防尿路结石形成。
术中监护
生命体征
持续监测心率、呼吸、血压和血氧饱和度，确保术中生命体征稳定，及时发现并处理异常。
麻醉深度
通过监测麻醉深度，调整麻醉药物剂量，维持麻醉效果，避免麻醉过深或过浅。
术中体位
术中保持动物体位舒适，避免压迫重要器官，如呼吸受限或压迫血管，确保手术安全进行。
05
术后处理
术后观察
切口愈合
术后每日观察切口愈合情况，注意有无红肿、渗出等感染迹象，保持切口干燥
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