高血压及糖尿病的社区管理与药物治疗.pptVIP

高血压及糖尿病的社区管理与药物治疗演示文稿;（优选）高血压及糖尿病的社区管理与药物治疗;卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材;全球高血压状况(WHO);我国城市居民主要疾病死亡率变化;高血压的危害;高血压预防;社区健康教育;易患高血压的高危对象的确定标准;高血压的危险因素;饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)

1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50;血压测量标准方法;血压测量标准方法;高血压的常规检查;高血压临床诊断评估及表述;按患者的心血管危险绝对水平分层;危险分层（社区卫生中心可进行15/18项）;图1对初诊病人的评估及监测程序;高血压治疗目标;高血压非药物治疗的内容;改变不良生活方式的益处?;高血压药物治疗的原则;常用降压药的种类;利尿剂;β受体阻滞剂

;β受体阻滞剂;钙拮抗剂（CCB）;常用二氢吡啶类钙拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）;降压药物的选择（1）;降压药物的选择（2）;降压药物的选择（3）;临床试验结果支持的降压药组合;药物联合方案;在低收入人群这些药物仍是我国基层用药。应了解这些复方制剂中发挥主要降压作用和发生不良反应。

例如降压0号由利血平0.1mg+利尿剂氢氯噻嗪、氨苯蝶啶各12.5mg+硫酸双肼屈嗪12.5mg4种成分组成。利血平有引起心动过缓、抑郁、消化道出血的副作用,利尿剂有低血钾、胰岛素抵抗和增加痛风的副作用,硫酸双肼屈嗪有增加左室肥厚的风险,患者有心动过缓、抑郁症、痛风、糖尿病等疾病时,不建议使用降压0号。鉴于此药的副作用,在联合治疗中不建议联合β受体阻滞剂、利尿剂,但可以联合CCB、ACEI或ARB。

;高血压急症;降压药物价格考虑

（每片药价格）;糖尿病的社区管理

;糖尿病的治疗原则;什么是糖尿病？

糖尿病的症状。

并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。

个体化的治疗目标。

合适的生活方式和饮食方案。

治疗中有规律锻炼的重要性。

饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物间的相互关系。

血糖和尿糖自我监测的意义以及需要采取的措施。

如何应付患其他疾病、低血糖及外科手术等应激状态，患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项。

患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准。

糖尿病的心理教育。;糖尿病患者的营养原则;3.总热量分配：

a)碳水化合物：55%~60%

b)?脂肪和油：25%~30%

c)?蛋白质：15%~20%

每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食

4.限制饮酒

5.不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂

6.食盐6g/天

7.尽量少吃坚果类食物

8.血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等;作用;方法;药物治疗;磺脲类降血糖作用机理;促胰岛素分泌剂;非磺酰脲类促胰岛素分泌剂

瑞格列奈（Novonorm诺和龙)、那格列奈(唐力);二甲双胍降血糖作用机理

（Metformin格华止、盐酸二甲双胍、美迪康、迪化糖锭）;二甲双胍对血管的保护作用;二甲双胍适应证;二甲双胍用药方法;双胍类总结;α葡萄糖苷酶（α-glucosidase）抑制剂

阿卡波糖（Acarbose）拜唐苹/卡博平/伏格列波糖（倍欣）;阿卡波糖适应证;噻唑烷二酮类药物;第五十八页，共五十九页。;谢谢大家！