一例京巴犬尿道造口术.pptxVIP

一例京巴犬尿道造口术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.尿道造口术概述

3.术前准备

4.手术步骤

5.术后护理

6.病例分析

7.讨论与展望

01病例介绍

病例背景病例来源本病例来自北京某宠物医院，患者为京巴犬，雄性，3岁，体重3.5公斤。主诉症状患者出现尿频、尿急、排尿困难等症状，已持续约2周，且伴有血尿现象，严重影响生活质量。检查结果经过X光和超声检查，发现患者尿道存在狭窄，长度约为5厘米，狭窄部位为尿道中部。

临床诊断症状评估通过详细询问病史和临床观察，患者尿频、尿急、排尿困难等症状明确，符合尿道狭窄的临床表现。影像学检查X光和超声检查显示尿道狭窄，狭窄长度约5厘米，狭窄部位位于尿道中部，狭窄程度较为严重。实验室检查血液检查显示白细胞计数升高，尿常规检查显示尿液中红细胞和白细胞增多，提示有感染迹象。

治疗方案选择手术方案鉴于患者尿道狭窄严重，经讨论决定采用尿道造口术进行治疗。该手术旨在为犬只提供一个新的尿液排出通道。术前准备包括术前药物敏感试验、血常规、尿常规等检查，确保手术安全。同时，制定详细的术前准备流程，包括皮肤准备、手术器械消毒等。术后管理术后将进行抗生素治疗，预防感染。同时，定期进行尿道造口护理，包括清洁、更换引流管等，以保障手术效果。预计术后恢复期约为2-4周。

02尿道造口术概述

尿道造口术的定义基本概念尿道造口术是一种通过外科手术方法，在动物的尿道上建立一个永久性的开口，以便尿液排出体外。手术目的主要用于治疗尿道阻塞、狭窄等疾病，改善动物的排尿功能，提高生活质量。手术成功率通常在90%以上。技术要点手术需要精确评估尿道狭窄的位置和程度，选择合适的造口位置，确保造口处血供良好，避免术后并发症。

尿道造口术的适应症尿道狭窄尿道狭窄是尿道造口术最常见适应症，包括先天性狭窄、炎症后狭窄等，狭窄长度通常超过2厘米。尿路结石尿路结石导致的尿路阻塞，若结石无法自行排出或保守治疗无效，可考虑进行尿道造口术以缓解症状。肿瘤压迫尿路肿瘤或邻近器官肿瘤压迫尿道，导致尿路阻塞，手术造口可作为一种姑息治疗手段。

尿道造口术的禁忌症严重感染若动物存在严重的尿路感染或全身感染，可能增加手术风险，因此通常被视为尿道造口术的禁忌症。全身状况差动物整体健康状况不佳，如严重的营养不良、心肺功能不全等，可能不适合进行手术。尿道严重损伤尿道严重损伤或尿道周围组织广泛炎症，可能不适合进行尿道造口术，需根据具体情况评估是否可行。

03术前准备

术前检查血液检查包括全血细胞计数、生化指标等，评估动物整体健康状况和器官功能，如肝肾功能、电解质平衡等。尿液分析检测尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，以判断尿路感染情况，以及尿液的酸碱度和比重。影像学检查进行X光或超声检查，确定尿道的狭窄程度、位置和长度，为手术方案提供依据。

术前用药抗菌药物术前给予抗生素预防感染，通常在手术前24-48小时开始给药，连续使用2-3天。止吐药物为防止术后发生呕吐，可能需要给予止吐药物，如甲氧氯普胺等，以减轻动物的不适。镇静药物手术前可能需要给予镇静药物，帮助动物放松，减少术中应激反应，如咪达唑仑等。

术前环境准备手术间消毒手术间需进行严格消毒，包括地面、墙壁、手术台等，使用高效消毒剂如戊二醛进行熏蒸，确保无菌环境。手术器械准备手术器械需提前准备好并彻底消毒，包括剪刀、手术刀、缝线、止血钳等，确保手术过程中器械的清洁和锋利。设备检查术前检查所有手术设备，如麻醉机、监护仪、手术灯等是否正常运行，确保手术过程中设备稳定可靠。

04手术步骤

皮肤准备剃毛消毒对手术区域进行剃毛，去除毛发和污垢，然后用碘伏或酒精对皮肤进行消毒，范围需超出手术切口至少5厘米。皮肤清洁使用温水和温和的洗剂清洁皮肤，去除残留的污垢和油脂，确保皮肤清洁，减少感染风险。无菌巾覆盖消毒完成后，使用无菌巾覆盖手术区域，避免手术过程中细菌污染，保护手术区域的无菌状态。

尿道造口位置的选择位置评估选择尿道造口位置时，需考虑尿道的解剖结构，避免选择过于靠近肛门或生殖器的位置，通常选择在腹部或侧腹部。皮肤条件造口位置应选择皮肤条件良好的区域，避免选择有疤痕、炎症或皮肤病的部位，以确保术后愈合。操作便利造口位置应便于动物日常活动和护理，避免选择过于靠近关节或活动频繁的区域，确保动物舒适和护理方便。

尿道造口的切开与缝合切口制作沿尿道造口位置切开皮肤和皮下组织，切口长度约为2-3厘米，确保有足够的空间进行造口。尿道切开小心切开尿道壁，注意保护尿道黏膜，避免损伤周围组织，切口应与尿道长轴平行。缝合皮肤使用可吸收缝合线对皮肤进行逐层缝合，确保缝合紧密，不留死腔，防止术后感染和漏尿。

05术后护理

术后伤口护理日常清洁每天至少清洁伤口两次，使用温水和温和的消毒剂，避免使用刺激性强的化学品，防止感染