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一例犬小肠切开取出异物的手术
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例概述
2.术前准备
3.麻醉与体位
4.手术步骤
5.术后处理
6.术后并发症及处理
7.病例总结
01
病例概述
病例来源
宠物医院转诊
本病例来自某宠物医院，因犬主发现爱犬出现消化不良症状，经初步检查怀疑有异物阻塞小肠，故转诊至我院进行进一步诊治。犬主描述病程约为3天，犬只体重约15公斤，已出现呕吐、食欲下降等症状。
社区门诊接诊
病例来源于社区宠物门诊，患者为一只2岁的比特犬，因急性腹痛就诊。犬主反映动物在进食后约1小时出现剧烈腹痛，随后伴有呕吐。经门诊医生初步诊断，高度怀疑为小肠异物阻塞。
犬只主动送医
病例为一主动送医案例，犬主在散步时发现宠物犬行为异常，有明显的腹痛表现。犬主立即将犬只送往我院，犬只体重约20公斤，送医前已出现呕吐物中含有疑似毛发状物。
主要症状
消化不良
患者犬只出现持续性消化不良，表现为食欲下降，进食量减少，粪便稀薄，含有未消化的食物残渣。病程已持续约3天，每日粪便次数增加至3-4次。
剧烈呕吐
犬只出现剧烈呕吐症状，呕吐物中含有食物残渣和胃液，有时可见毛发等异物。呕吐频率较高，约每小时1-2次，犬只表现痛苦不安。
腹痛表现
犬只出现明显的腹痛表现，表现为腹部紧张、蜷缩，不愿活动，有时伴有呻吟声。腹痛程度较重，犬主描述犬只疼痛感强烈，难以忍受。
诊断过程
初步检查
进行详细的病史询问和临床检查，包括体格检查、听诊、触诊等。犬只体温正常，但腹围增大，触诊时腹部敏感，有压痛感。
实验室检查
进行血液常规、血液生化、电解质等实验室检查，结果显示白细胞计数升高，提示存在感染或炎症反应。粪便检查发现未消化的食物残渣和少量红细胞。
影像学诊断
进行腹部X光片检查，发现小肠区域有异常阴影，经进一步分析，判断为异物阻塞。随后进行腹部超声检查，确认异物大小、位置及周围情况，为手术提供依据。
02
术前准备
术前检查
血液检查
进行全面血液检查，包括血常规、生化指标、凝血功能等，确保犬只血液系统无异常，为麻醉提供安全基础。结果显示血红蛋白浓度正常，血小板计数在正常范围内。
心电图
进行心电图检查，评估犬只心脏功能。结果显示犬只心脏节律规则，无异常发现，确保麻醉过程中的心脏稳定性。
腹部影像学
重复进行腹部X光片和超声检查，以确认异物位置、大小以及周围组织情况。结果显示异物位于小肠中段，约2cmx1cm，周围组织无异常，为手术计划提供详细依据。
术前用药
术前镇静
给予犬只适量的镇静剂，如咪达唑仑，剂量为0.1mg/kg，以减少犬只的焦虑和紧张，使其在手术过程中保持安静。犬只注射后表现出放松状态，便于麻醉诱导。
麻醉诱导
采用诱导剂如异氟醚进行麻醉诱导，剂量为2-3%，结合氧气吸入，使犬只迅速进入麻醉状态。犬只意识丧失，肌肉松弛，为手术创造条件。
麻醉维持
在手术过程中，持续使用异氟醚维持麻醉，并根据犬只的生命体征调整吸入浓度。同时给予阿芬太尼和氟哌利多等镇痛药物，确保犬只在整个手术过程中无痛。
手术器械与耗材准备
手术器械
准备手术刀、剪刀、镊子、缝针、持针器等基本器械，以及专用的小动物手术器械，如小动物肠钳、小动物肠剪等。器械需经过严格消毒，确保无菌操作。
缝合材料
选用可吸收缝合线，如4-0号Vicryl线，用于缝合小肠和皮肤。根据手术部位和深度，准备不同型号的缝合针，确保缝合效果。
消毒用品
准备75%酒精、碘伏、无菌生理盐水、无菌纱布、无菌巾等消毒用品。确保手术区域和器械的彻底消毒，预防感染。
03
麻醉与体位
麻醉方式
诱导麻醉
采用诱导剂如异氟醚进行诱导，剂量为2-3%，结合氧气吸入，使犬只迅速进入麻醉状态。此步骤需密切监测犬只的生命体征，确保平稳过渡。
维持麻醉
手术过程中，持续吸入异氟醚维持麻醉，并根据犬只反应调整吸入浓度。同时，通过静脉注射阿芬太尼和氟哌利多等药物，提供镇痛和镇静效果。
局部麻醉
在手术部位进行局部浸润麻醉，使用利多卡因进行麻醉，以减少手术过程中的疼痛感。局部麻醉有助于提高手术操作的准确性和安全性。
麻醉药物
诱导剂
诱导麻醉选用异氟醚，浓度为2-3%，结合纯氧吸入，迅速诱导犬只进入麻醉状态，确保手术顺利进行。剂量控制在0.2-0.3ml/kg，避免过量导致呼吸抑制。
镇痛剂
手术中静脉注射阿芬太尼，剂量为0.01-0.02mg/kg，用于镇痛，减轻犬只的疼痛感。阿芬太尼作用迅速，持续时间适中，有助于术后恢复。
镇静剂
为保持犬只镇静，可静脉注射氟哌利多，剂量为0.01-0.02mg/kg。氟哌利多具有镇静、抗焦虑作用，有助于减少犬只的应激反应，提高手术安全性。
手术体位
保定方式
犬只采用仰卧保定，四肢向外侧展开，确保手术视野开阔。保定过程中，注意保持犬只舒适，避免长时间压迫导
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