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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于泌尿系统解剖的描述，正确的是：

A.肾脏位于腹膜腔内；

B.输尿管全长有三个生理性狭窄；

C.膀胱三角区由两侧输尿管口和尿道外口构成；

D.前列腺位于膀胱上方

【参考答案】B

【解析】输尿管全长有三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处、穿过膀胱壁处，是结石易嵌顿的部位。肾脏位于腹膜后间隙，不属于腹膜腔内器官。膀胱三角由两侧输尿管口与尿道内口构成，而非外口。前列腺位于膀胱下方，包绕尿道起始部。

2、下列哪种激素主要调节肾小管对水的重吸收？

A.醛固酮；

B.抗利尿激素（ADH）；

C.心房钠尿肽；

D.肾素

【参考答案】B

【解析】抗利尿激素（ADH）作用于肾远曲小管和集合管，增加水通道蛋白表达，促进水重吸收，调节血浆渗透压。醛固酮主要促进钠重吸收和钾排泄。心房钠尿肽促进钠和水排泄。肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的起始酶，不直接作用于水重吸收。

3、肾结石最常见的化学成分是：

A.尿酸结石；

B.胱氨酸结石；

C.草酸钙结石；

D.磷酸镁铵结石

【参考答案】C

【解析】草酸钙结石占所有肾结石的70%～80%，最常见，多与高草酸尿、高钙尿有关。尿酸结石常见于痛风患者。磷酸镁铵结石与感染性尿路结石相关。胱氨酸结石为罕见遗传病所致。

4、膀胱癌最常见的临床表现是：

A.尿频、尿急；

B.无痛性肉眼血尿；

C.排尿困难；

D.下腹包块

【参考答案】B

【解析】无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌最典型症状，约85%患者以此为首发表现。尿频尿急多见于膀胱炎或前列腺增生。排尿困难可见于尿道狭窄或前列腺疾病。下腹包块多提示晚期肿瘤。

5、前列腺增生最早出现的症状是：

A.尿潴留；

B.尿线变细；

C.尿频，尤其是夜尿增多；

D.尿失禁

【参考答案】C

【解析】前列腺增生早期因前列腺充血刺激膀胱，导致尿频，尤以夜尿增多为先兆。尿线变细、排尿费力为中期表现。尿潴留和尿失禁为晚期并发症。

6、肾损伤最常见的类型是：

A.肾挫伤；

B.肾裂伤；

C.肾蒂断裂；

D.肾粉碎伤

【参考答案】A

【解析】肾挫伤是最轻且最常见的肾损伤类型，表现为肾实质微小出血或水肿，包膜完整，血尿明显但通常可自愈。肾裂伤、肾蒂断裂和粉碎伤多见于严重外伤，需手术干预。

7、诊断肾结核最可靠的依据是：

A.尿常规发现白细胞；

B.尿结核杆菌培养阳性；

C.静脉尿路造影显示虫蚀样改变；

D.血沉升高

【参考答案】B

【解析】尿结核杆菌培养具有特异性，是确诊肾结核的金标准。尿常规白细胞增多无特异性。IVU呈虫蚀样改变提示可能性大，但非确诊依据。血沉升高为非特异性炎症指标。

8、睾丸鞘膜积液最典型的体征是：

A.阴囊红肿热痛；

B.透光试验阳性；

C.触及精索呈“蚯蚓状”团块；

D.睾丸肿大质硬

【参考答案】B

【解析】鞘膜积液时积液包绕睾丸，透光试验阳性为其特征性表现。阴囊红肿热痛提示急性附睾炎或睾丸炎。“蚯蚓状”团块为精索静脉曲张表现。睾丸质硬固定多见于睾丸肿瘤。

9、前列腺癌最常见的转移部位是：

A.肝脏；

B.肺；

C.骨骼；

D.脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌倾向经血行转移至骨骼，尤其腰椎、骨盆，表现为成骨性病灶。肝、肺、脑转移相对少见，多出现在晚期。

10、下列哪种情况禁忌行经尿道前列腺电切术（TURP）？

A.前列腺体积为30g；

B.反复尿潴留；

C.严重尿路感染；

D.膀胱结石合并前列腺增生

【参考答案】C

【解析】严重尿路感染为TURP禁忌证，术前需控制感染，否则易引发败血症或TURP综合征。前列腺体积非绝对禁忌，30g可手术。反复尿潴留、膀胱结石均为手术适应证。

11、肾盂肾炎最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌；

B.金黄色葡萄球菌；

C.铜绿假单胞菌；

D.肠球菌

【参考答案】A

【解析】上行性感染是肾盂肾炎主要途径，大肠埃希菌占70%以上。金黄色葡萄球菌多见于血源性感染。铜绿假单胞菌常见于器械操作后感染。肠球菌多见于院内感染。

12、尿道损伤最常见的类型是：

A.前尿道损伤；

B.后尿道损伤；

C.尿道全程断裂；

D.尿道球部损伤

【参考答案】A

【解析】前尿道损伤多因骑跨伤导致尿道球部损伤，是最常见类型。后尿道损伤多由骨盆骨折引起，合并尿生殖膈撕裂。尿道全程断裂罕见。

13、诊断尿路梗阻最简便有效的影像学检查是：

A.CT；

B.MRI；

C.腹部平片（KUB）；

D.超声

【参考答案】D

【解析】超声无创、便捷，可清晰显示肾盂输尿管扩张，是筛查尿路梗阻的首选方法。CT虽精确但费用高。KUB不能直