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手术室护士开颅术后护理演讲人：日期:

06康复协作要点目录01术后监护要点02神经系统评估03并发症预防04管路管理规范05药物管理重点

01术后监护要点

循环系统监测密切观察血压、心率、中心静脉压等指标，警惕术后低血压或高血压危象，及时调整血管活性药物输注速度。呼吸功能管理持续监测血氧饱和度、呼吸频率及潮气量，评估有无舌后坠或气道分泌物阻塞，必要时配合医生行气管插管或呼吸机辅助通气。体温调控监测核心体温变化，采用冰毯、退热药物等措施控制术后高热，避免因体温过高加重脑水肿风险。颅内压动态评估通过有创颅内压监测装置或瞳孔变化间接判断，发现颅内压升高时需立即报告医生处理。生命体征持续监测

意识状态动态评估Glasgow评分标准化记录疼痛刺激反应测试瞳孔反射观察谵妄早期识别每小时评估睁眼反应、语言应答及肢体运动功能，对比基线数据判断意识恢复趋势或恶化征兆。使用笔式光源检查双侧瞳孔大小、对光反射灵敏度，不对称或固定散大提示可能脑疝形成。对无自主反应患者施加疼痛刺激（如按压甲床），观察肢体回缩或躲避动作，评估脑干功能完整性。关注术后躁动、幻觉等精神症状，区分代谢性脑病与颅内病变，避免过度镇静掩盖病情。

伤口敷料观察要点渗液性质鉴别记录敷料渗血颜色（鲜红/暗红）、量及是否混有脑脊液（清亮液体），发现异常需警惕硬膜外血肿或脑脊液漏力性敷料处理避免过度加压包扎导致局部缺血，定期检查头皮下有无波动感或凹陷，预防皮下积液感染。引流管维护保持引流袋低于创面高度，定时挤压防止堵塞，记录引流液性状及引流量突变情况。无菌操作规范更换敷料时严格执行手卫生，使用碘伏棉球由内向外环形消毒，避免污染手术切口导致颅内感染。

02神经系统评估

需使用专业瞳孔尺测量双侧瞳孔直径，正常范围为2-5mm，两侧差异不超过1mm，异常可能提示脑疝或神经损伤。瞳孔反射与光反应检查瞳孔大小与对称性观察以笔式手电筒从侧方照射单侧瞳孔，观察同侧收缩（直接反射）及对侧同步收缩（间接反射），反射迟钝或消失需警惕动眼神经麻痹或脑干损伤。直接与间接光反射测试嘱患者注视远处后快速移至近处，观察瞳孔缩小及眼球内聚能力，异常可能提示中脑或视路病变。调节反射评估

肢体活动度分级记录肌力六级评分法采用0-5级标准记录四肢主动运动能力，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力，重点关注术后新发肌力下降或不对称表现。肌张力动态监测病理反射筛查通过被动屈伸关节评估阻力，肌张力增高可能提示锥体束损伤，降低则需考虑脊髓休克或周围神经病变。常规检查巴宾斯基征、霍夫曼征等，阳性结果提示上运动神经元损伤，需结合影像学确认出血或水肿进展。

系统记录血压升高伴脉压差增大、呼吸频率减慢及心率下降三联征，此为颅内压代偿期特征性表现。颅内压增高早期征兆识别库欣三联征监测采用GCS评分量表每小时记录睁眼、语言及运动反应，分值下降2分以上需紧急通知医疗团队。意识状态动态评估喷射性呕吐伴剧烈头痛提示第四脑室受压，需与麻醉后呕吐鉴别，前者多无恶心前兆且与体位变动相关。呕吐特征分析

03并发症预防

生命体征动态监测严密记录脑室引流或切口引流液的量、颜色及性质（如鲜红色、暗红色或淡黄色），若每小时引流量50ml或颜色突然加深，提示活动性出血可能，需结合影像学检查评估。引流液性状观察神经系统症状评估持续观察患者是否出现头痛加剧、呕吐（尤其喷射性）、肢体活动障碍或言语含糊等新发神经功能缺损症状，此类表现可能为血肿压迫的早期信号。术后24小时内需每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，重点关注血压波动（如收缩压160mmHg或脉压差增大），警惕再出血风险。同时记录瞳孔大小、对光反射及意识状态（GCS评分），异常变化需立即通知医生。颅内出血风险监测

癫痫发作应急预案立即将患者平卧头偏向一侧，清除口腔分泌物防止窒息，使用压舌板或纱布卷保护舌体避免咬伤。遵医嘱静脉推注地西泮（0.1-0.3mg/kg）或咪达唑仑，同时持续吸氧（4-6L/min）以缓解脑缺氧。记录发作持续时间、抽搐部位及意识状态。撤除床旁锐器及硬物，加装床栏防止坠床。发作后保持侧卧位至少30分钟，监测血氧及心电图至完全清醒。若发作持续5分钟或连续发作（癫痫持续状态），需启动多学科抢救流程。对高危患者（如术中脑皮质损伤者）术后即开始丙戊酸钠或左乙拉西坦静脉滴注，维持血药浓度在有效范围（丙戊酸钠50-100μg/ml），并定期监测肝肾功能及血小板计数。发作期紧急处理环境安全与体位管理预防性用药管理

感染防控标准化操作每日无菌换药1-2次，观察切口有无红肿、渗液或皮下波动感。采用3M敷料加压包扎，若出现体温38.5℃伴切口分泌物培养阳性（如金黄色葡萄球菌），需联合使用万古霉素及头孢曲松。手术切口护理中心静脉导管每日评估留置必要性，使用2%氯己定消毒穿刺点并更换透明敷