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医院用药安全管理手册
前言
药物是临床治疗的重要手段，其安全、有效、合理使用直接关系到患者的生命健康与医疗质量。在医疗活动中，用药错误不仅可能导致治疗失败，延长住院时间，增加医疗成本，更可能引发严重的不良反应，甚至危及患者生命。因此，加强医院用药安全管理，构建科学、系统、规范的用药安全体系，是每一家医疗机构持续改进医疗质量、保障患者安全的核心任务之一。
本手册旨在为我院各级各类人员提供用药安全管理的指导原则、操作规范与实践路径。它基于当前最新的医疗管理理念、法规要求以及临床实践经验，力求内容专业严谨、重点突出、操作性强。我们期望通过本手册的推广与落实，进一步强化全院人员的用药安全意识，规范用药行为，优化用药流程，最大限度地降低用药风险，保障患者用药安全，提升整体医疗服务水平。
本手册是集体智慧的结晶，也将是一个动态完善的文件。随着医药科技的发展、管理要求的更新以及我院实践经验的积累，我们将定期对其进行修订与完善。恳请全院同仁在执行过程中积极反馈意见与建议，共同守护患者的用药安全防线。
第一章总则
1.1目的与意义
明确用药安全管理的目标是保障患者在药物治疗全过程中的安全，预防和减少用药错误及药品不良反应的发生，促进合理用药，提升医疗质量，维护患者健康权益。
1.2适用范围
本手册适用于我院所有涉及药品采购、贮存、调剂、处方（医嘱）开具、审核、调配、核发、使用、监测等环节的医务人员（包括医师、药师、护士、技师等）以及相关行政管理人员。
1.3基本原则
1.患者至上原则：始终将患者安全放在首位，一切用药管理活动均以保障患者利益为出发点和落脚点。
2.预防为主原则：建立健全用药安全风险识别、评估与防控机制，注重事前预防，防患于未然。
3.全程管理原则：对药品从进入医院到患者使用后的整个生命周期进行全程监控与管理。
4.责任共担原则：明确各部门、各岗位在用药安全管理中的职责，形成全院联动、人人参与的用药安全文化。
5.持续改进原则：定期对用药安全管理工作进行检查、评估与总结，运用质量管理工具分析问题，不断优化流程，改进工作。
第二章组织管理与职责分工
2.1组织架构
医院应成立由院长或分管副院长牵头的用药安全管理领导小组，成员包括医务、药学、护理、质控、院感、信息、后勤等相关部门负责人。领导小组下设办公室，挂靠药学部门，负责日常工作的协调与推进。
2.2主要职责
2.2.1用药安全管理领导小组职责
审定医院用药安全管理相关制度、规划与目标。
统筹协调解决用药安全管理中的重大问题。
组织开展全院用药安全知识培训与宣传教育。
定期召开用药安全管理工作会议，听取汇报，部署工作。
对重大用药安全事件进行调查与处理指导。
2.2.2药学部门职责
具体负责用药安全管理日常工作的组织实施与监督检查。
参与制定和修订医院用药安全管理相关制度与操作规程。
负责药品遴选、采购、贮存、养护、调剂、临床药学服务等环节的质量与安全管理。
组织开展处方（医嘱）审核、点评工作，促进合理用药。
负责药品不良反应监测、报告与评价工作。
提供用药咨询，开展用药安全教育与培训。
参与用药错误的调查分析，并提出改进建议。
推动临床药师深入临床，参与药物治疗方案制定与优化。
2.2.3临床科室职责
严格执行医院用药安全管理各项规章制度与操作规程。
加强科室内部用药安全培训与教育，提高医务人员安全意识。
规范处方（医嘱）开具行为，确保处方（医嘱）信息完整、清晰、准确。
认真执行核对制度，确保药品正确使用于患者。
密切观察患者用药反应，及时发现、报告并处理药品不良反应和用药错误。
积极配合药学部门开展处方点评、合理用药检查等工作。
参与本科室用药安全风险评估与改进。
2.2.4护理部门职责
规范临床给药操作流程，严格执行“三查七对”制度。
参与药品请领、保管（病区）、核对、配制（如静脉用药调配中心未涵盖部分）、给药等环节的安全管理。
密切观察患者用药后的反应，及时与医师、药师沟通。
参与用药错误和药品不良反应的报告。
对患者进行用药指导与健康教育。
2.2.5其他相关部门职责
医务部门：将用药安全纳入医疗质量管理体系，参与用药安全事件的调查处理与责任认定。
质控部门：将用药安全指标纳入医院质量控制体系，进行监测与评估。
信息部门：保障医院信息系统（HIS、LIS、PACS、合理用药系统等）的稳定运行与数据安全，支持用药安全相关功能的实现与优化。
后勤保障部门：负责药品运输、储存设施设备的维护保养，确保符合药品存放条件。
2.3人员资质与要求
所有从事药品相关工作的人员必须具备相应的专业资质，并经过严格的岗前培训和定期考核，熟悉并掌握本岗位的操作规程和用药安全知识。
第三章用药安全管理核心流程与规范
3.1药品遴选与采购管理
严格执
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