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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（外科护理专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后出现恶心呕吐，首要处理措施是？

A.立即禁食禁水

B.胃管减压并注入止吐药

C.嘱患者少量饮水

D.增加营养支持

【参考答案】B

【解析】术后恶心呕吐（PONV）首选处理为胃管减压（负压引流）联合止吐药（如昂丹司琼），可减少胃内容物反流刺激呕吐中枢。选项A过早禁食可能加重呕吐，C过早饮水增加反流风险，D营养支持待呕吐缓解后进行。

2、全麻术后疼痛评估首选工具是？

A.视觉模拟量表（VAS）

B.非疼痛干扰量表（NPI）

C.镇痛药物量表（PDS）

D.数字评分法（NRS）

【参考答案】A

【解析】VAS通过0-10分模拟疼痛强度，直观可靠，是术后疼痛评估金标准。NPI包含疼痛干扰程度，PDS用于药物疗效评估，NRS虽简单但缺乏特异性，均非首选。

3、急性阑尾炎术后早期下床活动的时间是？

A.术后24小时

B.术后6小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】术后24小时下床活动可预防肠粘连、深静脉血栓及肺部感染，但需确保无活动性出血或切口渗液。过早下床（6）可能增加切口疝风险，48小时后活动效果下降。

4、术后伤口拆线时间，以下正确的是？

A.额头伤口5天

B.腹部伤口7天

C.手部伤口10天

D.会阴伤口14天

【参考答案】B

【解析】腹部伤口因张力大、血供较差，拆线时间较其他部位延长至7天；会阴伤口需14天（含换药）；手部伤口5-7天；额头皮肤弹性好，可提前至5天。

5、术后患者出现低钾血症，最可能的原因是？

A.长期使用糖皮质激素

B.胃肠道梗阻

C.大量输注库存血

D.饮食中钠摄入不足

【参考答案】C

【解析】库存血保存期间钾离子逸出，大量输血（800ml）易引发稀释性低钾血症。选项A导致高钾血症，B引起呕吐腹泻导致低钾，D与低钠相关。

6、甲状腺术后出现声音嘶哑，最常见原因是？

A.喉返神经损伤

B.切口感染

C.皮下气肿

D.术后出血

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤（发生率约1-4%）导致声带麻痹，表现为术后3-4天声音嘶哑、吞咽困难。其他选项：B延迟出现发热，C需结合颈部扪诊，D表现为血压下降。

7、术后患者出现下肢肿胀，首先应排除？

A.深静脉血栓

B.肿胀性静脉炎

C.术后活动不足

D.肺栓塞

【参考答案】D

【解析】肺栓塞（PE）可突发下肢肿胀伴呼吸困难，需紧急排查。深静脉血栓（DVT）表现为单侧肿胀伴疼痛，静脉炎有条索状红肿，活动不足为可逆因素。

8、术后患者使用镇痛泵时，需警惕的并发症是？

A.药物过敏

B.恶心呕吐

C.皮肤瘙痒

D.肌肉强直

【参考答案】B

【解析】芬太尼等阿片类药物通过激活延髓呕吐中枢，术后镇痛泵相关恶心呕吐发生率约30%。皮肤瘙痒多见于抗组胺药，肌肉强直与琥珀胆碱相关，过敏反应罕见。

9、术后患者出现高热（39℃），应首先排查？

A.切口感染

B.肺炎

C.胆囊炎

D.深静脉血栓

【参考答案】A

【解析】术后24小时内高热多与感染相关，切口感染表现为局部红肿热痛，体温持续升高。肺炎多见于术后48小时后，胆囊炎多伴随右上腹痛，DVT以局部肿胀为主

10、术后患者出现尿潴留，首选处理是？

A.导尿管留置

B.热敷腹部

C.饮水500ml

D.按摩膀胱区

【参考答案】A

【解析】导尿管留置可尿潴留，避免膀胱过度充盈损伤逼尿肌。热敷（B）和按摩（D）适用于无导尿指征者，饮水（C）可能加重尿潴留。

11、术后患者出现低热、盗汗、食欲减退，最可能的原因是（）

A.术后感染

B.术后血栓

C.术后反应性发热

D.胃肠道功能恢复延迟

A.术后感染

B.术后血栓

C.术后反应性发热

D.胃肠道功能恢复延迟

【参考答案】C

【解析】术后反应性发热是机体对手术创伤的免疫反应，表现为术后3-7天低热（38-38.5℃），伴盗汗和食欲减退，与感染无直接关联。术后感染多伴高热、局部红肿热痛，需结合血常规、CRP等指标鉴别。

12、关于清创术的描述，错误的是（）

A.优先处理污染最重的伤口

B.按污染程度从浅到深清创

C.脓腔内注射抗生素后需扩创引流

D.术后24-48小时内缝合伤口

A.优先处理污染最重的伤口

B.按污染程度从浅到深清创

C.脓腔内注射抗生素后需扩创引流

D.术后24-48小时内缝合伤口

【参考答案】B

【解析】清创术应遵