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2025年同等学力申硕考试西医综合真题及答案(回忆版)

1.（A1型）下列哪项不是心肌细胞动作电位2期平台期的离子基础

A.L型钙通道开放

B.延迟整流钾通道缓慢激活

C.快钠通道持续开放

D.内向整流钾通道部分关闭

E.钠-钙交换体反向转运

答案：C

解析：平台期快钠通道已失活，L型钙通道开放构成内向电流，延迟整流钾通道缓慢激活形成外向电流，内向整流钾通道因膜电位去极化而关闭，钠-钙交换体呈反向模式，故C项错误。

2.（A1型）关于肺表面活性物质，下列叙述正确的是

A.由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌

B.主要成分为SP-A、SP-B、SP-C、SP-D四种疏水蛋白

C.降低肺泡表面张力，减少吸气阻力

D.胎儿28周后迅速升高，出生前达峰值

E.急性呼吸窘迫综合征时含量增高

答案：C

解析：表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，含亲水蛋白SP-A、SP-D及疏水蛋白SP-B、SP-C，可降低表面张力，ARDS时因消耗增加而含量下降，胎儿35周才达峰值。

3.（A1型）下列哪项不是胰岛素抵抗的分子机制

A.胰岛素受体底物-1丝氨酸磷酸化

B.脂肪组织巨噬细胞极化为M2型

C.游离脂肪酸激活PKCθ

D.炎症因子抑制PI3K-Akt通路

E.线粒体ROS生成增加

答案：B

解析：M2型巨噬细胞分泌抗炎因子，改善胰岛素敏感性；M1型极化才导致抵抗。

4.（A1型）男，58岁，反复夜间呼吸困难，端坐缓解，超声示左房扩大，二尖瓣口面积1.3cm2，最可能的病理改变是

A.二尖瓣脱垂

B.二尖瓣钙化狭窄

C.二尖瓣腱索断裂

D.二尖瓣环扩张

E.二尖瓣赘生物

答案：B

解析：瓣口面积1.5cm2属中度狭窄，左房扩大伴夜间呼吸困难提示风湿性钙化狭窄。

5.（A1型）下列哪项不是急性肾小管坏死恢复期表现

A.尿量400ml/24h

B.血肌酐每日下降44.2μmol/L

C.尿钠20mmol/L

D.尿渗透压500mOsm/kg

E.肾小管对氨基马尿酸分泌增加

答案：C

解析：恢复期肾小管重吸收功能未完全恢复，尿钠仍40mmol/L，其余均为恢复标志。

6.（A1型）关于CD4+T细胞亚群，下列组合正确的是

A.Th1-IL-4、IL-5

B.Th2-IFN-γ、TNF-α

C.Th17-IL-17、IL-23

D.Treg-IL-2、IL-12

E.Tfh-TGF-β、IL-10

答案：C

解析：Th17分泌IL-17、IL-21、IL-22，依赖IL-23维持，其余组合均错位。

7.（A1型）下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环

A.脐周静脉曲张

B.直肠上静脉曲张

C.食管胃底静脉曲张

D.腹膜后静脉曲张

E.肝内窦状隙交通

答案：E

解析：窦状隙属肝内微循环，非侧支；其余均为肝外分流通道。

8.（A1型）女，34岁，甲状腺结节，穿刺见“核沟、核内假包涵体”，最可能的分子改变是

A.BRAFV600E

B.RET/PTC重排

C.RAS点突变

D.PAX8/PPARγ融合

E.TERT启动子突变

答案：A

解析：乳头状癌典型细胞学特征伴BRAFV600E突变，突变率60%-80%。

9.（A1型）下列哪项不是高钾血症的心电图表现

A.T波高尖

B.PR间期缩短

C.QRS波增宽

D.正弦波

E.P波消失

答案：B

解析：高钾致房室传导延迟，PR间期延长，而非缩短。

10.（A1型）关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，下列叙述正确的是

A.横管去极化直接激活肌质网ryanodine受体

B.肌质网SERCA泵将Ca2?释放入胞质

C.肌钙蛋白C与Ca2?结合后触发原肌球蛋白位移

D.收缩所需ATP主要由线粒体氧化磷酸化即时提供

E.肌膜去极化达-50mV即可诱发耦联

答案：C

解析：Ca2?与TnC结合使TnI-TnT构象改变，原肌球蛋白滑入肌动蛋白双螺旋沟，暴露横桥结合位点；ryanodine受体需DHPR构象变化激活，SERCA回收而非释放Ca2?，收缩初期ATP来自磷酸肌酸。

11.（A2型）男，19岁，篮球赛后突发胸痛、呼吸困难，查体气管右偏，左胸叩鼓音，呼吸音消失，SpO?88%，最紧急处理是

A.高流量氧疗

B.胸腔穿刺抽气

C.静脉吗啡镇痛

D.胸部CT

E.气管插管

答案：