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第二章介入放射学常用技术
;学习目标：
1.掌握放射粒子植入术的适应证。
2.熟悉放射粒子植入术的主要操作步骤。
3.具有对技术精益的工匠精神。;125I放射性粒子植人术是指将放射源125I粒子直接放入肿瘤组织内，利用放射性粒子持续释放线来达到杀伤肿瘤的技术，即放射线局部照射肿瘤，又称肿瘤体内粒子刀、内放疗、组织间放疗或近离治疗。
目前临床应用较多的疾病是肝癌肺胰腺癌、前列腺癌等。;工作原理：
125I释放的射线能使肿瘤细胞核内的DNA链断裂，从而杀伤肿瘤细胞。肿瘤细胞对射线的敏感性存在时相的差异,以繁殖周期内的DNA合成后期及有丝分裂期最为敏感。由于125I半衰期较长，可持续不断杀伤进人敏感期的肿瘤细胞，从而达到治疗目的。
从而使肿瘤靶区内剂量较高，而周围正常组织由于放射线迅速衰减而剂量很低，可以最大限度保护正常组织,减少放射损伤的发生。;适应证：
1.缺乏血供的实体瘤，直径7cm。
2.实体瘤术后,残余组织的预防性治疗。
3.转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶而失去手术价值。
4.无法手术的原发性肿瘤的姑息性治疗。
5.病灶位于肝门、近膈顶胆囊窝等特殊部位不适合微波、射频、冷冻或局部消融治疗。;禁忌证：
1.严重的心肺、肝、肾功能不全,或者明显恶病质，预计生存时间不足3个月。
2.有出血、凝血障碍或患有血液病等不宜进行放射性治疗。
3.弥漫性病灶或全身广泛转移。
4.肿瘤及穿刺部位有活动性出血、环死、溃疡。
5.病灶累及大血管,主支气管等重要结构。
;常用器材：
1.125I放射性粒子的特性“L放射性粒子由社合金外壳密封，星圆柱形，直径为0.8mm长4.5mm。其半食期为59.34d,可持续释放能量。
2.放射性粒子植入治疗计划系统(TPS)是为临床提供准确穿刺途径安全照射剂量及计刘验证等功能的计算机软件系统。
;常用器材：
3.粒子植人辅助设备穿刺针、施源器(图2-28)、模板等。
4.放射性粒子质量验证系统。
5.防护设施铅罐防护屏、错衣、防护眼镜防护手套等。;操作方法:
1.制订计划将患者影像学检查的图像资料输人治疗计划系统，设定处力剂量,制订把区剂量分布计划，确定植人的粒子数量、活度以及分布图。
2.选择影像引导设备手术前选择合适体位，并对穿刺点进行常规消毒麻醉等准备。
3.植入粒子手术按扣定的进针计划穿刺至肿瘤组织，再行影像学检查，观察穿刺针位置是否符合放射性粒子植人治疗计划要求。
4.剂量评估和质量验证植入粒子30d后行CT检查，根据结果用治疗计划系统计算肿瘤及邻近正常组织的剂量分布，并进行质量评估。;并发症：
1.与穿刺有关的并发症局部疼痛出血、胆汁澜等。
2.放射剂量过大导致肝组织坏死和邻近器官受累(如放射性坏死、组织水肿等)。
3.粒子移位而导致的感染、栓塞等。
疗效评价：
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