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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（血液内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、缺铁性贫血最常见的病因是？

A.长期失血

B.营养不良

C.慢性感染

D.自身免疫病

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血主要因铁摄入不足或丢失过多导致，长期失血（如月经过多、消化道出血）是首要病因。选项B虽为常见诱因，非根本原因；C、D多导致慢性病贫血。

2、急性淋巴细胞白血病（ALL）一线标准治疗不包括？

A.CHOP联合地西他滨

B.COPP方案

C.方案

D.儿童优先使用布替替尼

【参考答案】D

【解析ALL一线治疗以化疗为主，成人常用CHOP或COPP方案，儿童推荐DA方案。布替替尼为靶向药，通常用于复发/难治性病例，非一线方案。

3、骨髓增生异常综合征（MDS）中JAK2突变阳性主要见于哪种亚型？

A.MDS-RSA型

B.MDS-RSB型

C.MDS-U型

D.MDS-IPSS中危组

【参考答案】A

【解析】JAK2突变（如V617F）多见于MDS-RSA型，与病态造血和克隆演化相关。B型多见核型复杂，C型为未定义亚型，D型为预后分型。

4、ITP患者出血时间延长主要因缺乏哪种凝血因子？

A.凝血酶原

B.纤维蛋白原

C.血小板计数

D.凝血因子VIII

【参考答案】C

【解析】ITP（免疫性血小板减少症）因血小板破坏增多导致计数＜100×10?/L，但凝血因子（如VIII）合成依赖血小板，故凝血功能正常，出血时间延长与血小板聚集功能异常相关。

5、慢性粒细胞白血病（CML）首选诊断方法是？

A.外周血涂片

B.骨髓活检

C.FISH检测BCR-ABL融合基因

D.脾脏超声

【参考答案】C

【解析】FISH检测R-ABL融合基因可确诊CML，外周血涂片可见典型费城染色体（t(9;22)），骨髓活检用于排除其他白血病。

6、急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗首选药物是？

A.羟氯喹

B.阿糖胞苷

C.维生素K4

D.全反式维甲酸

【参考答案】D

【解析】APL首选全反式维甲酸（ATRA）联合化疗，可显著降低早幼粒细胞分化危象。羟基喹用于M3合并高危因素时，维生素K4为出血治疗药物。

7、骨髓纤维化综合征的典型临床表现是？

A.贫血伴巨大脾脏

B.脾区疼痛

C.骨痛伴病理性骨折

D.出血倾向

【参考答案】A

【解析】骨髓纤维化以贫血（因造血受抑制）和脾脏显著肿大（纤维化压迫）为特征，骨痛骨折因骨穿破坏，出血倾向多见于继发性MPN。

8、淋巴瘤诊断的金标准是？

A.淋巴结活检病理

B.淋巴结超声

C.流式细胞术

D.PET-CT

【参考答案】A

【解析】病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”，流式细胞术用于排除反应性增生，PET-CT评估分期和疗效。

9、再生障碍性贫血（AA）的免疫抑制剂首选是？

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.青霉素

D.麝香保心丸

【参考答案】B

【解析】AA首选环孢素A，通过抑制T细胞介导的造血抑制；糖皮质激素用于合并感染或免疫异常时。

10、性红细胞增多症（PV）的典型实验室检查结果是？

A.网织红细胞＞15%

B.血清铁＞300μg/L

C.红细胞压积＞55%

D.血清维生素B12＞150pg/mL

【参考答案】C

【解析】PV特征为红细胞压积＞55%伴血细胞比容升高，网织红细胞正常或降低（骨髓代偿不足），血清铁和维生素B12多正常。

11、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案通常包括以下哪种药物？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.羟基脲

D.阿糖胞苷

【参考答案】D

【解析】ALL一线治疗的核心药物为阿糖胞苷联合其他化疗方案，如COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）。羟基脲主要用于骨髓增生异常综合征（MDS）的预处理。

12、免疫性血小板减少症（ITP）最常见的原因是？

【选项A.细胞免疫异常B.体液免疫异常C.病毒感染D.药物反应

【参考答案】A

【解析】ITP主要因免疫复合物介导的血小板破坏增加，属体液免疫异常。但选项表述有误，正确机制为B细胞过度活化导致抗血小板抗体增多，需注意术语准确性。

13、输血治疗溶血性贫血时，首选的血液成分是？

A.全血

B.红细胞悬液

C.血小板

D.冷沉淀

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血以红细胞破坏为主，输注红细胞悬液可补充同型红细胞。全血含血浆可能加重溶血，血小板和冷沉淀不解决溶血核心问题。

14、骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常是？

A.t(8;21)

B.del(5q)

C.inv(16)

D.t(9;12)

【参考答案】B

【解析】-5q缺失（del